2000 років у строю🫡Автор: @dr_feb_Медикамент, який бере свій початок ще з римських шпиталів, де легіонери вперше могли отримати настойку мака для знеболення. Фрідріх Зертюрнер у 1804 виділив «чистий» алкалоїд і назвав його на честь бога сну Морфея. І почалася нова епоха: морфін став універсальною зброєю проти болю. Від Першої світової, Другої, Кореї та В’єтнаму - аж до Іраку - він був основою знеболення поранених на полі бою. Але повільний початок дії, ризик пригнічення дихання, нефротоксичність, складність у тактичному застосуванні - все це змусило шукати альтернативні варіанти знеболення. На передову увійшли мелоксикам, парацетамол, кетамін і фентаніл, а морфін лишився «старим конем…»Але, слід памʼятати , що морфін - агоніст усіх опіоїдних рецепторів (μ, κ, δ). Саме ця повнота дії забезпечує довготривалий, контрольований ефект, який не зрівняється із короткими «спалахами» фентанілу чи вибуховістю кетаміну.У ситуаціях де потрібно не хвилини, а години стабільного знеболення, а кетамін не може бути застосований, морфін стає хорошою опцією. Дози (дорослі):💉ВВ болюс: 2–10 мг повільно (мінімум за 4–5 хвилин!), можливо повторити за 4-6 годин, або повільне титрування до ефекту.💪ВМ : 5–10 мг кожні 4 години.🧪Інфузія: 0,8–10 мг/год (у стаціонарних умовах, під постійним моніторингом).Не перевищувати макс.дозу - 60 мг!⚠️ Але! Кожна доза морфіну — це не «ввів і пішов». Це:🫁 контроль сатурації та частоти дихання;✍️ готовність до введення налоксону;🍪обережність при нирковій або печінковій недостатності;👴уважність до віку: у літніх метаболізм повільніший ризик побочки вищий.У цивільній медицині він не зник, ба більше, він стандарт , за яким порівнюють всі інші опіоідні анальгетики. У паліативі морфін лишається першим вибором. В інтенсивній терапії - його використовують тоді, коли потрібна довга й контрольована анальгезія. А при інфаркті міокарда він, окрім знеболення, знижує симпатичну активацію, зменшує навантаження на серце і може діяти кардіопротекторно. Морфін - старий воїн, який пройшов більше битв, ніж будь-який інший препарат. Він не завжди перший у строю, але коли треба тримати лінію довго і надійно - його клинок досі блищить!