Темне забарвлення шкіри при ураженні надниркових залоз і негативна реакція Перлса вказують на пігмент, не пов’язаний із залізом.Розбір варіантів:❌ Білівердин - утворюється при розпаді гему, має зелений відтінок і зустрічається при розсмоктуванні гематом. Він швидко перетворюється на білірубін і не накопичується в шкірі.❌ Ліпофусцин - віковий пігмент зношування, який накопичується з віком у клітинах унаслідок окисного стресу. Має жовтувато-коричневе забарвлення.❌ Гемосидерин - пігмент містить залізо, і його можна виявити реакцією Перлса (яка буде позитивною). Він утворюється при розпаді еритроцитів та накопичується при гемосидерозах, що викликає іржаве або буре забарвлення, зазвичай локалізоване.❌ Порфірин - накопичуються при порушеннях синтезу гему, при порфіріях. Вони можуть зумовлювати світлочутливість і червонувато-буре забарвлення шкіри. Хвороба "вампірів".✅ Меланін - ураження надниркових залоз (наприклад, при хворобі Аддісона) знижує продукцію кортизолу. Це стимулює гіпофіз до підвищеного синтезу АКТГ, який походить із одного попередника з меланоцитстимулювальним гормоном. У результаті стимулюється утворення меланіну, що спричиняє коричневе забарвлення шкіри. Реакція Перлса (виявлення заліза) — негативна, отже, причина не в гемосидерозі.👉 Шукайте більше розборів тестів на нашому каналі!💬 Наш чат - Антистрес для медиків