У пацієнта з гіпертензією та ІХС на тлі прийому раміприлу виник сухий кашель — типовий побічний ефект інгібіторів АПФ. Необхідно замінити препарат на засіб зі схожим механізмом.Розбір варіантів:❌ Торасемід - Торасемід — петльовий діуретик. Хоча він застосовується при гіпертензії та серцевій недостатності, він не замінює специфічну органопротекторну дію інгібіторів АПФ або сартанів, необхідну пацієнту з поєднанням ГХ та ІХС.❌ Ніфедипін - Ніфедипін — антагоніст кальцію дигідропіридинового ряду. В схемі вже присутній амлодипін із тієї ж групи. Одночасне застосування двох аналогічних за дією препаратів підвищує ризик набряків та надмірного зниження тиску.❌ Еналаприл - Еналаприл також є інгібітором АПФ. Сухий кашель є груповим побічним ефектом усіх препаратів цього класу. Заміна раміприлу на еналаприл не усуне симптом, оскільки механізм виникнення кашлю залишиться незмінним.❌ Небіволол - Це бета-блокатор. Пацієнт уже отримує бісопролол із цієї ж групи. Додавання другого бета-блокатора є недоцільним, оскільки це призведе до ризику вираженої брадикардії та порушення провідності серця.✅ Валсартан - Валсартан належить до блокаторів рецепторів ангіотензину II (сартанів). Він забезпечує аналогічний гемодинамічний ефект, але не пригнічує розпад брадикініну, тому є препаратом вибору при непереносимості інгібіторів АПФ через кашель.👉 Читайте більше розборів на нашому каналі💬 Наш чат - Антистрес для медиків