🧪 Електрофізіологія серця: Чому при гіперкаліємії “зникає” зубець P?Гіперкаліємія = [K⁺] > 5,0 ммоль/л🔺 Чим вищий калій, тим менша різниця між внутрішньоклітинним і позаклітинним потенціалом → клітинна мембрана частково деполяризується.1️⃣ Що відбувається на рівні кардіоміоцита?Норма ГіперкалієміяВід’ємний мембранний потенціал спокою ~ –90 мВ Потенціал спокою «піднімається» до –70…–60 мВNa⁺-канали повністю готові до активації Чим більше деполяризації — тим більше Na⁺-каналів залишаються інактованимиШвидка деполяризація (фаза 0) ⚠️ Сповільнена деполяризація → зниження швидкості проведення2️⃣ Чому страждають передсердя?Передсердні міоцити мають менший запас “запасу” потенціалу порівняно з шлуночками → вони першими “вимикаються”.Проведення через AV-вузол теж уповільнюється (PR подовжується).3️⃣ Класична динаміка ЕКГ при ↑K⁺1. 5,5–6,5 ммоль/л → високі, “пікі” Т-хвилі2. 6,5–7,5 ммоль/л → подовження PR, згладження P3. > 7,5 ммоль/л → зникнення зубця P; QRS починає розширюватись4. > 9,0 ммоль/л → QRS + T зливаються у “синусоїду” ➡️ небезпечна аритмія/асистолія4️⃣ Клінічне значення▪️ «Нема P — шукай калій!» Якщо на ЕКГ відсутній P-хвиле-подібний потенціал при збереженому синусовому ритмі, завжди перевір водно-електролітний баланс.▪️ Термінове лікування: Ca²⁺ глюконат (стабілізує мембрани), інсулін-глюкоза, β₂-агоніст, натрій бікарбонат (при ацидозі), діаліз.📌 Запам’ятайте: висока концентрація калію “гальмує” саме передсердне проведення, тому P-хвиля спершу згладжується, а тоді щезає. Це ранній маркер потенційно смертельної гіперкаліємії.#екг #гіперкаліємія #електрофізіологія #критична_медицина #медосвіта