ЦЕЛІАКІЯ 🌾

Целіакія — це аутоімунне захворювання, яке виникає у генетично схильних осіб у відповідь на вживання глютенуГлютен. Хто ти такий?

Глютен — це суміш білків, яка міститься в пшениці, житі та ячмені. Він дає тісту еластичність, що дозволяє хлібу бути пухким, а не схожим на цеглу🐒

Для більшості людей він абсолютно нешкідливийАле є фракція глютену — гліадин (у пшениці), секалін (жито), хордеїн (ячмінь) — яка у людей з целіакією провокує катастрофуПатофізіологія: як хліб атакує кишківник

І ось тут починається найцікавішеДля розвитку целіакії потрібні три речі одночасно:1️⃣Генетична схильність 2️⃣ Глютен у раціоні :)3️⃣ Тригер — якийсь пусковий фактор (інфекція, стрес, вагітність, операція), який "вмикає" аутоімунну відповідь. Чому і як — ще до кінця не з'ясовано🧐

Далі відбувається ось що:Гліадин потрапляє в слизову тонкого кишківника → фермент тканинна трансглутаміназа (tTG) дезамінує гліадин → модифікований пептид зв'язується з антигенпрезентуючиии клітинами → активуються CD4+ T-лімфоцити → запускається запальна реакція → пошкодження ентероцитів → атрофія ворсинок тонкого кишківника 👻

Атрофія ворсинок = різке зменшення поверхні всмоктування = синдром мальабсорбції🙂 (У нормі ворсинки тонкого кишківника збільшують його поверхню до ~200 м². При целіакії ця поверхня катастрофічно зменшується — і організм перестає нормально засвоювати жири, білки, вуглеводи, вітаміни і мінерали) 😒Симптоми дуже різноманітні: Класична форма (те, про що знають усі):➡️ хронічна діарея з жирним, блискучим, смердючим калом (стеаторея — жир не всмоктується)➡️ здуття живота➡️ втрата ваги➡️ відставання у рості у дітейАтипова форма (те, що лікарі часто пропускають):💗 залізодефіцитна анемія без очевидної причини💗 остеопороз у молодому віці💗 безпліддя та звичне невиношування💗 хронічна втома💗 неврологічні симптоми (периферична нейропатія, атаксія💗 афтозний стоматит💗 підвищення печінкових трансаміназ без пояснення❌Дерматит Дюрінга (dermatitis herpetiformis) — свербляча везикулярна висипка на ліктях, колінах, сідницяхДіагностика: серологія + біопсіяКрок 1 — Серологія (на тлі глютенового раціону!)Крок 2 — Біопсія дванадцятипалої кишки (ФГДС)

Золотий стандарт. Беремо мінімум 4-6 біоптатів з різних ділянок. При дослідженні біоптатів будемо бачити: ✔️ атрофія ворсинок✔ гіперплазія крипт✔ ↑ інтраепітеліальні лімфоцитиЛікування: одне, але назавжди ;)

Сувора безглютенова дієта❤️Вівсянка: сама по собі безглютенова, але часто контамінована пшеницею при виробництві. Сертифікована безглютенова вівсянка — допустима більшості пацієнтів, але не всім❤️Ускладнення, якщо ігнорувати: — Залізодефіцитна і В12-дефіцитна анемія— Остеопороз і патологічні переломи— Гіпоспленізм— Безпліддя— EATL (ентеропатія-асоційована T-клітинна лімфома)Давайте на постик лайк, пересилайте всім, кому буде це цікаво почитати і блаблабла ❤️MedMind — коли навчання стає дійсно легким і зрозумілим 😇