Дисменорея - досить часте явище серед дівчат та жінок. Але як з цим боротись та коли? 🔹 1. Загальні рекомендації* НПЗЗ — основне лікування для зменшення болю при дисменореї.* Їх варто починати приймати при перших ознаках менструації і продовжувати1–3 дні або доти, поки триває біль.* При сильному болю пацієнтка може почати прийом за 1–2 дні до початку менструації 🔹 2. Умови безпеки* Призначаються перорально.* Пацієнтка повинна бути добре гідратована і мати нормальну функцію нирок (ШКФ > 60 мл/хв).* Уникати використання у жінок із: * шлунково-кишковими кровотечами, * порушеннями згортання крові, * ішемічною хворобою серця або інсультом, * серцевою недостатністю, * захворюваннями печінки, * астмою, чутливою до аспірину.🔹 3. Обережність при комбінаціях з іншими препаратами* Варто уникати або бути обережними при одночасному прийомі: * антикоагулянтів, * системних глюкокортикоїдів, * літію, * петльових діуретиків, * інших ліків, що можуть взаємодіяти. 🔹 4. Групи НПЗЗ та особливості◾ Пропіонові кислоти:* Ібупрофен: 400–600 мг початково, потім кожні 4–6 год; максимум — 2400 мг/день.* Напроксен натрію: всмоктується швидше, ніж напроксен-база.* Також використовуються: фенопрофен, кетопрофен. ◾ Фенамати:* Мефенамінова кислота та меклофенамат — ефективні, але частіше мають побічні ефекти. ◾ Оцтові кислоти:* Диклофенак, індометацин, етодолак, толметин — сильнодіючі, але можуть подразнювати шлунок. ◾ Саліцилати:* Діфлунісал — не впливає на тромбоцити, може бути кращим варіантом для пацієнтів з астмою.◾ Оксиками:* Мелоксикам — селективний до COX-2, менше впливає на тромбоцити, менший ризик кровотеч.* Піроксікам — при дозах ≥20 мг/день значно зростає ризик ускладнень із боку ШКТ → потребує гастропротекції.🔹 5. Додаткові зауваги* Препарати мелоксикам і діфлунісал мають менший вплив на функцію тромбоцитів, тому підходять пацієнткам із астмою.* Деякі препарати, особливо з групи оксикамів, можуть викликати важкі шкірні алергічні реакції (наприклад, синдром Стівенса-Джонсона).JUMP | Клуб Акушерства, Гінекології та Репродуктології