#ВПЛ -скринінг: що змінилось у рекомендаціях ВООЗ 2026Ну поїхали 🌸

У нових рекомендаціях ВООЗ пріоритет надається не цитології як первинному етапу скринінгу, а саме ВПЛ-тестуванню. Якщо раніше алгоритм виглядав так:цитологія (Пап-тест) ➡️ при відхиленнях ➡️ ВПЛ-тест ➡️ кольпоскопія + біопсія ➡️ лікуванняТо сьогодні ВООЗ рекомендує починати одразу з ВПЛ-тесту і за певних умов навіть не чекати кольпоскопії перед лікуванням. Чому кольпоскопія не завжди обов’язкова? Не тому що вона “не потрібна” — а тому що жінки зникають між кроками і не повертаються. А потім саме вони поповнюють статистику раку шийки матки. ВООЗ це визнала офіційно і побудувала нові алгоритми саме навколо цієї реальності. Важливо: кольпоскопія залишається обов’язковою при підозрі на рак, при HSIL на цитології та при ко-тестуванні у приватній практиці. Вона не зникає з алгоритму - просто змінює своє місце в ньому. Нова класифікація типів ВПЛ — 4 групи ризикуВООЗ вперше розподілила 12 канцерогенних типів ВПЛ за ступенем онкогенності:🔴

Група 1a: ВПЛ 16 — найвищий ризик (~62% усіх випадків РШМ)🔴

Група 1b: ВПЛ 18, 45 — високий ризик (~20%)🔴

Група 1c: ВПЛ 31, 33, 35, 52, 58 — середній ризик (~12%)🔴

Група 1d: ВПЛ 39, 51, 56, 59 — нижчий ризик (~2%)📢

Два нових алгоритми: 📌

«Screen and Treat»— скринінг та лікуванняСтратегія для умов, де є ризик втратити пацієнтку між кроками (спроможність подальшого спостереження менше 60%). ВПЛ позитивний ➡️ одразу лікування без тріажуПри розширеному генотипуванні так діємо для груп 1a, 1b, 1c. При низькому ресурсі системи — для всіх ВПЛ-позитивних незалежно від типу. Логіка проста: краще пролікувати, ніж втратити жінку в черзі на кольпоскопію.

📌

«Screen, Triage and Treat»— скринінг, сортування та лікуванняСтратегія для умов із достатньою спроможністю спостереження (60% і вище) — реалістично для приватної практики. ВПЛ позитивний ➡️ тріаж ➡️ лікуванняЯк тріаж: ВІА (візуальний огляд з оцтовою кислотою), кольпоскопія або цитологія. При виявленні групи 1d (ВПЛ 39, 51, 56, 59) — проводимо тріаж і лікуємо лише при підтверджених змінах. В іншому випадку — контроль ВПЛ-тесту через 12–24 місяці.❔

Що з цим в Україні? Чесно — масове впровадження цих рекомендацій у державному секторі це питання не найближчих років. І ось чому:❌

Досі використовується традиційна цитологія (мазок на склі), чутливість якої значно нижча порівняно з ВПЛ-тестом (~55–70% проти ~90–95%)❌ ВПЛ-тест поки не є стандартом у всіх державних закладах за пакетами НСЗУ — доступність залежить від регіону❌ Генотипування ВПЛ з розподілом на групи 1a–1d у держсекторі наразі недоступнеМої колеги можуть мене поправити, бо я давно не оновлювала свої знання про нюанси саме державного забезпечення. У приватній практиці вже зараз можна застосовувати стратегію «Screen, Triage and Treat» при ко-тестуванні — і це реалістично.

🌐Джерело: WHO Guidelines for Screening and Treatment of Cervical Pre-Cancer Lesions, 2026. ISBN 978-92-4-012174-4*Твій доказовий гінеколог Інстаграм ❤ ️ ТікTok