Минуло 11 років і ось Американська асоціація серця опублікувала оновлені рекомендації менеджменту ГКС. Незважаючи на таку довгу пазу в публікації гайдлайнів, серед нових рекомендацій немає нічого кардинально нового. Втім, публікація має деякі важливі та ключові моменти. На що звернути увагу?1. Задній ІМ залишається недодіагностованим.  Пропущений або відкладений діагноз заднього ІМ залишається поширеним явищем в невідкладній медицині, в основному тому, що елевація сегмента ST не фіксується стандартною 12-канальною ЕКГ. Частіше можна спостерігати депресію сегмента ST у правих грудних відведеннях - V1-V3. Автори гайдлайну звертають увагу на те, що при підозрі на задній ІМ і депресію сегмента ST у  V1-V3, необхідно записати ЕКГ у задніх відведеннях. Якщо елевація сегмента ST ≥ 0.5 мм у задніх відведеннях, діагноз ІМ можна вважати підтвердженим і починати реперфузійну теоапію. 2. Нормальна ЕКГ не виключає діагноз ГКС.Автори нагадують, що відсутність ішемічних змін на кардіограмі не виключає  гострий коронарний синдром. 3. Діагноз тропонін-негативний ГКС ("нестабільна стенокардія") досі існує.Автори гайдлайну протягом деякого часу переглядали патофізіологію ГКС та корелацію з  рівнями тропонінів. Незважаючи на наявність високочутливих тропонінових тестів, ГКС може супроводжуватися негативним результатом - "нестабільна стенокардія". Тому, не варто виклюати діагноз ІМ за наявності від'ємного результату тропонінів, оскільки вони можуть бути в межах норми протягом перших годин  від початку симптомів. 4. Важливо оціюнювати ЕКГ в динаміці.Близько 11% пацієнтів, у яких було діагностовано STEMI, спочатку мали негативну ЕКГ. А відсутність повторної ЕКГ асоціюється з вищим ризоком пропустити ІМ.5. Деякі пацієнти потребують катетеризацію серця, незважаючи на відсутність елевації сегмента ST.Згідно з гайдлайном, катетеризацію слід провести протягом 2 годин (Клас І). Нестабільні чи пацієнти високого ризику потребують негайної катетеризації. 6. Покази до трансфузії препаратів крові залишаються неоднозначними.Автори пропонують проводити трансфузію препаратами крові у пацієнтів з ГКС та хронічною анемією, щоб досягти рівня гемоглобіну ≥ 10 г/дл та зменшити частоту серцево-судинних подій. ДжерелоАвторкаСоломія Коноваленко