Нещодавно на мою базу інтерантури (Західноукраїнський спеціалізований дитячий медичний центр (ЗУСДМЦ)) завітав пластичний хірург з Туреччини 🇹🇷 - професор пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії,доктор Хакан Агір.Його основне поле діяльності - лікування розщелин губи та піднебіння, так званих "вовчих пащ". Він демонстрував етапи оперативної корекції, і третім етапом була пересадка кісткового трансплантата з клубової кістки 🦴 в ділянку альвеолярного відростка. Це класична методика для відновлення цілісності піднебіння, формування правильного прикусу й підготовки до ортодонтичного лікування.І от у цей момент він зробив акцент на ускладненні, про яке я раніше мало задумувалася - meralgia paresthetica ⚡.🔬 Що це таке?Meralgia paresthetica — це нейропатія зовнішнього шкірного нерва стегна (nervus cutaneus femoris lateralis).📍 Він виходить із поперекового сплетення (L2–L3), проходить під пахвинною зв’язкою біля передньо-верхньої клубової ості і відповідає за чутливість передньо-латеральної поверхні стегна.👉 Якщо цей нерв здавлюється або пошкоджується, виникає :🔸Парестезії (відчуття поколювання, “повзання мурашок”).🔸Гіпестезія або оніміння в зоні іннервації - латеральна поверхня стегна.🔸Біль або печіння при пальпації чи тривалому стоянні/ходьбі.🌟Цікаво, що нерв має лише сенсорні волокна, тому рухові функції не страждають, але пацієнт може відчувати сильний дискомфорт, який суттєво впливає на сон і якість життя 😣🧐 Чому це може виникнути при заборі кісткового трансплантата з клубової кістки?🦴Точка доступу при такій операції якраз розташована біля передньої верхньої клубової ості (SIAS). Саме там латеральний шкірний нерв стегна проходить найближче до зони втручання. ❌Травматизація під час розрізу, натяг інструментів, коагуляція, або навіть післяопераційний рубець можуть викликати компресію чи ушкодження нерву.Якщо його перетиснути, травмувати або сформувати рубцеві зміни → у пацієнта розвинеться хронічний нейропатичний біль, який може турбувати роками.Тобто, пересадка кістки із клубової кістки — це не лише питання ортопедії чи пластики, але й потенційне джерело неврологічних ускладнень.Фактори ризику розвитку : ожиріння, тісний одяг, вагітність, операції в ділянці таза/стегна. Тобто не лише хірургія, а й звичайні життєві обставини можуть викликати цю патологію 👖🤰.❓Чому про це важливо знати навіть якщо ти не пластичний хірург?Бо хірург будь-якої спеціальності рано чи пізно стикається з тим, що його дії впливають на структури, які він не оперує напряму. Кардіохірург має думати про ниркову недостатність після штучного кровообігу. Нейрохірург повинен передбачати пневмонію після тривалої іммобілізації пацієнта. Пластичний хірург, забираючи трансплантат з клубової кістки, має пам’ятати про латеральний шкірний нерв стегна.Це і є справжня хірургія - не лише техніка розрізу й шва, а розуміння всього організму та наслідків для пацієнта.📩Take-home message:Meralgia paresthetica - це класичний приклад того, що навіть “невинний” доступ може призвести до функціонально значущих скарг. Симптоми можуть здаватися дрібницею (“оніміння на стегні”), але для пацієнта це серйозний дискомфорт, який впливає на якість життя. І саме тому кожен хірург незалежно від спеціалізації має знати можливі ускладнення своїх маніпуляцій, навіть якщо вони стосуються іншої галузі медицини🙃Підготувала:Стася Бондарлікарка-інтерн хірургкоманда JUMP