КОЛИ БОЛЯЧЕ НАВІТЬ ВІД КОНТАКТУ З ОДЯГОМ: АЛОДИНІЯ ПІД ЧАС ГРУДНОГО ВИГОДОВУВАННЯ

Іноді годування грудьми стає виснажливим через алодинію — біль у відповідь на стимул, який зазвичай такої реакції не викликає.
Наприклад, легкий дотик до шкіри ми зазвичай просто відчуваємо. При алодинії такий самий дотик стає болючим.

International Association for the Study of Pain (IASP) — міжнародна наукова організація, яка займається дослідженням болю, — наголошує: алодинія — це клінічний термін, який не визначає механізму болю. Тобто він описує, що відбувається, але не пояснює, чому це відбувається.

Алодинія може співіснувати із запаленням або травмою, але не будь-який біль у пошкодженій чи запаленій тканині є алодинією.
Якщо тканина болить сама по собі — це спонтанний біль. Якщо ж на цьому тлі болючим стає дуже легкий дотик, який за звичайних умов просто відчувався б, — це вже відповідає визначенню алодинії.

Цікаво, що в початковому визначенні алодинії IASP були слова «to normal skin» — «на нормальній шкірі». Термін спочатку використовували для опису ситуацій, коли дотик, легкий тиск, помірний холод чи тепло викликали біль при впливі на зовні незмінену шкіру. Згодом слова «на нормальній шкірі» з визначення прибрали. IASP пояснює це тим, що такий самий феномен може виникати і в зміненій тканині — зокрема при запаленні або травмі.

Хороший приклад — сонячний опік. Обпечена шкіра може боліти сама по собі — і цей біль не є алодинією. Але якщо легкий дотик, який на здоровій ділянці просто відчувався б як дотик, на обпеченій ділянці викликає біль, саме ця реакція відповідає визначенню алодинії. Тобто запалення або травма можуть змінити реакцію тканини на звичайний стимул, але не перетворюють на алодинію будь-який біль у цій тканині.

У контексті грудного вигодовування алодинію описують при стійкому болю в сосках або грудях.

У протоколі Academy of Breastfeeding Medicine № 26 серед характерних проявів описані біль від легкого дотику, біль при контакті соска з одягом або під час витирання грудей рушником.

У таких ситуаціях ABM пропонує:

✅ регулярний прийом НПЗП — нестероїдних протизапальних препаратів;
✅ за відсутності ефекту — пропранолол (препарат із групи бета-блокаторів, який використовують, зокрема, при деяких серцево-судинних станах та для профілактики мігрені);
✅ можливе застосування антидепресантів;
✅ оцінку міофасціальних тригерних точок і масаж.

Але поки що немає якісних клінічних досліджень саме серед жінок з алодинією під час грудного вигодовування, які дозволили б надійно оцінити ефективність цих втручань.

Це не означає, що рекомендації ABM були спростовані або що вони неправильні. Просто доказова база саме для алодинії під час грудного вигодовування залишається обмеженою.
Наприклад, рекомендація щодо пропранололу в протоколі ґрунтується на даних щодо лікування болю при дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба, а не на дослідженнях жінок із лактаційною алодинією.

Отже, сам факт алодинії ще не пояснює, чому вона виникла і яке лікування буде ефективним саме в цієї жінки.

Існують різні погляди на те, що може стояти за такою реакцією при грудному вигодовуванні.

У науковому огляді 2022 року Памела Дуглас — австралійська лікарка загальної практики й дослідниця, яка працює у сфері лактації, — пропонує механобіологічну модель лактаційного болю.
За цією моделлю повторне механічне навантаження на сосок під час годування або зціджування може підтримувати локальне запалення.
У тканинах є ноцицептори — нервові закінчення, які реагують на потенційно шкідливі стимули. Під дією запального процесу поріг їхньої реакції може знижуватися, тому біль починають викликати слабші подразники.

⬇️⬇️⬇️

#консультант_з_гв
#біль_в_соску
#біль_в_грудях

***
Підписатись на канал

***
Instagram ГВ | cон | батьківство
Instagram коучинг | НЛП | психологія
Threads