🦵 Які вправи до ендопротезування колінного суглоба дають найбільшу користь?

У "BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation" опубліковано систематичний огляд і мережевий метааналіз, у якому порівняли різні варіанти передопераційної фізичної підготовки людей, яким планували первинне тотальне ендопротезування колінного суглоба.
До аналізу включили 22 рандомізовані контрольовані дослідження за участю 1458 пацієнтів. Автори порівнювали силові, нейром’язові, аеробні, балансувальні та багатокомпонентні програми, а також навчання пацієнтів і звичайну передопераційну допомогу. Оцінювали біль, функцію колінного суглоба, тест «Встань і йди» (TUG), силу чотириголового м’яза стегна, обсяг згинання коліна та якість життя.
Результати показали, що універсально «найкращої» програми немає: переваги залежали від того, який саме результат потрібно покращити.
Силові вправи найпослідовніше впливали на об’єктивне фізичне функціонування. Порівняно зі звичайною допомогою вони покращували результат TUG (стандартизована середня різниця −0,58; 95% ДІ від −1,13 до −0,02) і силу чотириголового м’яза стегна (0,41; 95% ДІ 0,16–0,67).
Для зменшення болю кращі результати порівняно зі звичайною допомогою отримано при нейром’язових вправах, аеробних вправах, навчанні пацієнтів та багатокомпонентних програмах. Найбільший ефект серед них спостерігали для нейром’язових вправ (−0,81; 95% ДІ від −1,47 до −0,15) та аеробних вправ (−0,77; 95% ДІ від −1,48 до −0,06). Нейром’язові вправи та навчання пацієнтів також краще зменшували біль, ніж ізольовані силові вправи.
Найвиразніший результат щодо обсягу рухів отримано для багатокомпонентних програм. Вони суттєвіше покращували згинання колінного суглоба порівняно зі звичайною допомогою, балансувальними та силовими вправами.
Водночас важливий негативний результат: переконливих відмінностей між різними підходами щодо загальної функції колінного суглоба та якості життя не виявлено. Тобто покращення окремих фізичних показників не означало автоматичного покращення всіх клінічно важливих результатів.
Мережевий метааналіз дозволяє одночасно порівнювати кілька втручань, але частина таких порівнянь є непрямою. Крім того, програми відрізнялися за змістом, тривалістю та інтенсивністю. Тому отримані рейтинги не варто трактувати як жорстку ієрархію методів або готовий універсальний протокол для всіх пацієнтів.
Практичний висновок авторів полягає в тому, що передопераційну фізичну підготовку до тотального ендопротезування колінного суглоба доцільно добирати відповідно до провідного обмеження конкретної людини. Якщо основна проблема — недостатня сила та функціональний резерв, найбільш обґрунтованими виглядають силові вправи. Якщо домінує біль — нейром’язові або аеробні вправи. Якщо пріоритетом є збільшення згинання колінного суглоба — багатокомпонентна програма. Це підтримує не стандартизований «один комплекс для всіх», а індивідуалізовану передопераційну реабілітацію.

📖 https://doi.org/10.1186/s13102-026-01959-4

@usprm_official

#УТФРМ#USPRM#RehabHubUA#RehabTeamUA#PRMinUkraine#EvidenceBasedRehab