Сава. Такмед, жаба і гадюка.

Подекуди (майже завжди?) час на якісне навчання з тактичної медицини доводиться «виборювати». Зважаючи на це, справедливим є питання вибору пріоритетів: «збільшити обсяг знань і навичок, які будуть лише проговорені, чи взагалі не витрачати час на те, що не буде відпрацьовано, а натомість присвятити його додатковій практиці для інших навичок?»Фізичне виконання дій під час навчання призводить до значно кращого запам’ятовування, ніж лише вербальне чи візуальне навчання. Це явище відоме як ефект виконання (enactment effect) перевірене на практиці, зокрема і в навчанні медичних працівників (системний огляд та мета-аналіз на цю тему).Ефект виконання є ще більш вираженим, коли мова йде про навички, що мають застосовуватися в умовах високого стресу. Причина полягає в тому, що під стресом мозок перемикається з декларативної (усвідомленої) памʼяті на процедурну/звичкову. Тобто люди гірше «згадують інструкції», але краще відтворюють те, що багато разів робили руками (дослідження на цю тему).Очевидно найкращим рішенням буде – знайти час для повноцінного навчання і регулярного донавчання (правдами і неправдами). Але в умовах, коли достатнього часу абсолютно точно немає, не витрачайте його на те, що не буде закріплено практикою. Натомість, використайте цей час для додаткового відпрацювання базових навичок тактичної медицини.Це та інше на каналі Lessons Learned.

Посттурнікетний синдром - це термін, який охоплює наслідки некоректного використання турнікетів.Основні причини розвитку:1. невміння відрізніти критичну кровотечу, яка потребує турнікету від некритичної, яка його не потребує2. неправильне накладання турнікету, яке зупиняє відтік венозної крові, але не зупиняє надходження артеріальної3. невміння конвертувати та переміщувати турнікет, що призводить до його задовгого знаходження на кінцівці і як результату - ампутації, в першу чергу - через непроксимальне накладання турнікету.За протоколами ТССС час, який правильно накладений турнікет може провести на кінцівці без ускладнень складає до 2х годин.Під час цих двох годин бойовий медик може провести зазначені маніпуляції: конверсію або переміщення.Якщо ж турнікет провів на кінцівці від 2х до 6ти годин втручання не медичного персоналу рекомендовано виключно під наглядом медика (телемедицина).Після 6ти годин від моменту, коли турнікет був накладений на кінцівку, суворо забороняється знімати, переміщувати або виконувати конверсію турнікету.Будь-яке подальше втручання має виконуватися виключно хірургом.Якщо почати проводити неспеціалізоване втручання, токсини і продукти розпаду, накопичені в кінцівці вивільняться до кровотоку. Є ризик пошкодження нирок, а також інших внутрішніх органів - печінки, серця, мозку.Як мінімізувати розвиток посттурнікетного синдрому?!! навчитися конвертувати і переміщувати турнікет!!не ігнорувати необхідність писати час накладання!! не ігнорувати необхідність постійно переоцінювати надану допомогуДжерело

«Вперше пишу такі пости, але хочу поділитися тим, що для мене справді важливо.Нещодавно мав велику нагоду відвідати надзвичайно важливий курс для інструкторів і, що не менш цінно, познайомитись із дууууже крутими людьми. Людьми, у яких є досвід, бачення, глибина. Людьми, з якими хочеться говорити, слухати і вчитися.Якщо ти інструктор, зроби так щоб ти точно опинився у них на курсі. А якщо ти не інструктор, зроби так щоб твій донат потрапив до них і вони все більше і більше розширювали свою справу. Я в інструкторській справі вже майже 4 роки. І якщо чесно — більшість цього часу я постійно навчаюсь. Я намагаюсь віддати себе цій справі на повну. З кожним рекрутом, з кожним курсом я намагаюсь не просто навчати, а й навчатись сам. Шукати тих, хто знає більше. Хто бачив більше. Хто проходив те, чого я ще не проходив. Щоб перейняти досвід, дізнатись нове або просто обмінятись думками.Але так було не завжди.Колись я намагався уникати моментів, де мені щось підказували, поправляли чи намагались навчити. В голові часто було: «Ой, та шо ви знаєте… не “учітє меня жить”».Все змінилось у той момент, коли я чітко поставив собі мету і визначив, чого я хочу від цієї справи в майбутньому. І саме тоді я пАнімаю, шо «чайок» починає дєйствовать.Я почав інакше дивитись на поради. На критику. На досвід інших. Я почав цінувати можливість вчитись у тих, хто сильніший, розумніший і досвідченіший. Бо саме це і ростить.Тому хочу сказати вам просту річ: не цурайтесь просити когось поділитись досвідом.Сприймайте поради. Користуйтесь тим, що вам дають.Оновлюйте свій багаж знань. Вчіться. Читайте. Цікавтесь тим, чим займаєтесь.Оновлюйтесь.Бо саме це формує вас зовсім іншими. Сильнішими. Глибшими. Професійнішими.І найголовніше — ставте собі ціль. Чітку. Конкретну. Свою.І покроково йдіть до неї.Маленький спойлер:Ви до неї обов’язково прийдете. Це 100%.»— (с) Бармен, інструктор з бойової підготовкм одного з підрозділів.

Після курсу часто зʼявляється відчуття, що «тепер я знаю, що робити». Безпорадність змінюється на впевненість.Але чи достатньо цього?Навіть найкращий, уважний і мотивований курсант після одного навчання засвоює в середньому близько 30 % інформації.Це не проблема конкретної людини - це особливість того, як ми навчаємося.Минає час, і без повторення знання починають зникати.Алгоритми плутаються, навички, якими не користуються,стають повільними й невпевненими.Але що ж робить готовність стабільною?Очевидно, не один курс, а те, що відбувається після нього:практика, самонавчання, повернення до бази,відпрацювання в різних умовах.Інструктори часто чують: «але ж у нас нема таких манекенів / матеріалів / інструментів». Але не для всіх маніпуляцій потрібні складні манекени і три інструктори поряд - часто достатньо імпровізації та готовності поставити запитання.Якщо ви були у нас на курсах, то знаєте, що чат із курсантами не видаляється, ми завжди готові відповідати назапитання.Тож задача інструктора, не тільки донести до курсанта важливість курсу, так і те, що тренінг - це стартова точка, та надихнути студентів на практику й подальше навчання.Джерело — Північ

Дуже добре щось починати і воно починається з чогось хорошого. Я щасливий, що нструкторські курси почались з 23 класних, цікавих і спраглих до розвитку інструкторів «Азову» і «Любарту» 1-го корпусу НГУ.Ми дякуємо за підтримку:🤝 Easy Practice 🤝 Тактична медицина «Північ» 🤝 Time for rescue 🤝 Дмитру Калашу 🤝 Факультету цивільного захисту «Вовчок» за те, що пустили до себе в опалюване, електрифіковане приміщення. В цей час це дуже і дуже цінно.🤝 Дякуємо інструкторам «Азову», що порадили нас «Любарту» і інструкторам «Любарту», що приїхали, а їм всім за те, що знайшли час і сили.Lessons learned:❗️Інструктори підрозділів все більше працюють з немотивованими людьми, яких, окрім всього, обманюють, демотивують і ставляться як до рабів на попередніх етапах. Все важливішим постає питання людяності, якісної комунікації, формування довіри і мотивації. І розмови про важливість вищесказаного ініціюємо не ми, а самі інструктори, що мене дуже радує.❗️«Якщо інструктор щось не вміє сам, то вимагати це від курсанта — несправделиво».❗️Телепузики кажуть бувай: складним, нудним, нецікавим презентаціям в підготовці військовослужбовців. Хороша презентація допомагає курсантам зацікавитись і значно легше сприймати інформацію, а інструкторам викладати структуровано і стандартизовано.❗️Якщо ти цікавий, харизматичний і вмієш використовувати презентацію — ти зможеш викладати взагалі будь що. Якщо ти нудний — навіть свою дисципліну в якій ти маєш 40 років бойового досвіду, ти не зможеш викладати якісно.❗️Вміння аналізувати, правильно озвучувати і робити правильні висновки з власного досвіду — одна з найважливіших навичок інструктора.❗️Внутрішня динаміка, взаємопідтримка, культура комунікації всередині групи — найважливіші умови для якісного навчання і ментального здоровʼя інструкторів в довготривалій перспективі.❗️Грошове забезпечення інструкторів сьогодні — недостатнє, що спричиняє текучку кадрів, інструктори переводяться на бойові посади, в результаті чого все навчання підрозділу страждає . Шукати, переводити, навчати і стажувати нових інструкторів доводиться заново з нуля, а це дуже дуже тривалий і дуже дорогий процес.❗️Інструкторські курси/форуми//обговорення — це не тільки навчання, але і ковток свіжого повітря, мотивації для інструкторів і важливе лікування менталочки.❗️ «Приїхали сюди як на злагодження. Раніше часто срались, до пізділок ледь не доходило…»❗️5 днів дуже мало для навчання інструкторів, але навіть за 5 днів за якісного планування і супервайзингу, інструктори можуть сильно прогресувати. ❗️«Нам тепер не треба набивати шишки в інструкторстві, бо ви поділились своїми» — Завдяки обміну досвідом, можна зекономити роки помилок і наступання на граблі для молодих інструкторів.❗️ «Ще зі школи відклалось «якщо я натуплю - з мене будуть сміятись або покарають», через це і зараз важко шось викладати, шось пробувати нове».❗️«Легше викладати, коли ти розумієш, що за твої помилки не разʼїбуть, а нададуть конструктивний фідбек і покажуть куди далі рухатись»❗️Всі ми — досі діти. Подумайте про це. В тому числі, заслуговуємо на найкраще.❗️Ми з Лізою були занадто скромні, але скоро будуть доступні платні місця на інструкторській курс.Жіртікі:😀 «Хвилина на аргумент, хвилина на контраргумент, три хвилини на гавномутство»😀 «Якщо ти Убивака — не факт, що ти будеш хорошим інструктором»😀 "У дибілів не виникає питань, я сподіваюсь що у вас після цього будуть питання"😀 "Я розумію що дуже складно запамʼятовувати оце, а не дивитись сюди" (В цей момент на дошці намальований хуй)😀 «Студенти долбойоби, ніхуя не розуміють. Я їм раз пояснив — вони не зрозуміли. Я їм два пояснив — вони не зрозуміли. Я їм три пояснив — сам зрозумів, а вони ніхуя не зрозуміли»Підтримати навчання інструкторів

🚑 Вчимося зупиняти кровотечі – знання, які рятують життя! БФ «Код Нації 47» організовує благодійний курс для підтримки 47 ОМБр « Маґура» з домедичної допомоги STOP THE BLEED, щоб кожен мав шанс допомогти у критичній ситуації. Масивна кровотеча – одна з головних причин смертності на полі бою та в цивільному житті, але знання рятують життя. 📍 Львів 📅 14 лютого 2026 року 🕙 Початок: 10:00 🕔 Закінчення: орієнтовно 15:00 Програма курсу: ✅Особиста безпека✅Розпізнавання масивної кровотечі✅Зупинка кровотечі за допомогою прямого тиску на рану✅ Зупинка кровотечі за допомогою тампонування рани✅ Використання турнікетів для зупинки кровотечі з кінцівок✅ Ви знатимете особливості використання турнікетів: CAT, SAM XT, SOF, TMT, RMT/TX2/TX3, SICH, SWAT, ОМЕГАІнструктор курсу:Ліза Іволженко– фельдшерка, працювала у складі реанімаційної бригади на швидкій допомозі та в реанімаційному відділенні. Займається курсами з 2018 року. Навчає інструкторів різних дисциплін для СОУ, щоб військові могли ефективно передавати знання своїм бійцям.ℹ️ Тактичні аспекти не входять у програму, але можуть бути частково обговорені. 🎓 Після курсу – офіційний документ сертифікат "STOP THE BLEED" Американської колегії хірургів. 💳 Участь – за донат від 1000 грн (звичайна вартість курсу – від 1500 грн). 🚨 Кількість місць обмежена для зручного проходження курсу!📌 Для реєстрації заповніть форму:📸 У формі обов’язково прикріпіть скріншот донату. Приєднуйтесь до курсу та робіть добро!⚡️Підтримати збір: 🔥 Моно 🏦 Всі реквізити📱 PayPal47 ОМБр | Код нації 47 | Наш сайт | Instagram | Facebook | Підтримай 47-му

Приклад того, як працює диспетчерська підтримка. В Україні вона також давно працює. Часто на роль диспетчера приходять працювати медики, рятувальники або ветерани з досвідом надання допомоги.Їх навчають і вони можуть не тільки прийняти виклик, відправити вам необхідну службу, але і надавати підказки по телефону.Вже є непоодинокі випадки, коли завдяки таким підказкам навіть не навчені люди змогли правильно надати допомогу своїм близьким і врятувати їм життя.У мене декілька разів в житті було таке, що мені телефонували і мені доводилось по телефону або відео звʼязку підказувати що робити. Напевно трошки неправильно, що люди дзвонили мені, а не в швидку, але вже сталось як сталось і вдалось підказати їм як надати допомогу. Одного разу був чоловік який випав з 5 поверху і мав відкриту ЧМТ. Мені подзвонила знайома, з якою я не дуже активно спілкувався. Дзвінок був десь о 2-3 ночі, вона мене розбудила, я спочатку був дуже злий, хотів скинути і занести її в чорний список. Але таки взяв трубку 🫣Майте на увазі, раптом і у вас колись таке станеться.

Хочу підняти питанння, про яке я взагалі ніде ніколи не бачив, щоб хтось говорив, а саме — про молодих мам і загалом жінок/чоловіків з дітьми на курсах домедичної допомоги, тактичної медицини та й загалом на курсах чи публічних заходах.У жінок, та й чоловіків, із дітьми, системно є проблеми з доступністю до курсів, навчання. Мені неодноразово під час реєстраії питали шось типу «а з дитиною можна?», «добре, тіки знайду з ким дитину залишити», «не можу попасти на курс, бо нема з ким лишити дітей» тощо.При чому з собаками тепер вже всюди можна, а з дітьми інколи не можна. Та якого хуя?Мені категорично НЕ подобається, що ці люди відчувають барʼєри в доступності, незручності і можна сказати що взагалі ізольованість від частини світу тіки через наявність дитини. Паралельно з цим ми всі хочемо щоб все було для дітей, для майбутнього, найкраще дітям і бла бла бла.Так, звісно що, з зовсім маленькими чи грудними дітьми або сильно недисциплінованими дітьми це може бути неможливим і, напевно, треба бути обережним в таких випадках.Також врахуйте, що я говорю переважно про базові курси, курси для цивільних, відкриті курси для популяризації, майстер-класи тощо. На 5-денні курси тактичної медицини і вишколи, напевно, не варто пхатись з дітьми (хоча в окремих випадках, я думаю, все можливо).Але, якщо говорити загалом для дітей, то від 6-8-10 (залежить від батьків, дитини, виховання тощо) це загалом може бути повноцінне навчання правильним речам ще змалку і через 10 років нікому не доведеться переконувати, навчати з нуля або перевчати. Тому на мою думку, краще прийти на тренінг разом з дітьми, ніж не прийти зовсім, і від того буде подвійна користь.Якщо вже так сталось, що нема ніякої іншої можливості попасти на курс, окрім як з дитиною, не соромтесь і не бійтесь. Запитайте у організаторів курсу про можливість участі в курсі разом з дитиною/дітьми.Здебільшого, навіть якщо вам доведеться періодично відволікатись на взаємодію з дітьми, це всеодно дозволить вам отримати основну інформацію і навички на будь яких базових курсах.Тепер стосовно осуду оточуючих за недостатню залученість або часті відволікання через дітей, відчуття, що простір не для дітей або не для батьків. На мою думку, сьогоді в Україні цей осуд треба послати нахуй, бо у багатьох родин значна частина родини задіяна на війні і більше нема інших можливостій відвідувати заходи, окрім як з дітьми.Окрім того, я особисто вважаю, що це має бути в тому числі і для дітей, а може навіть і в першу чергу для дітей.На своїх курсах я завжди дозволяю бути присутніми з дітьми. Інколи були батьки навіть з зовсім малими дітьми і мені це окей. Якщо це були старші діти, то майже завжди вони проявляли інтерес і також залучались в процес навчання, в тому числі, відпрацьовували тампонування, бандажування, застосування турнікетів тощо.P.S. Варто попереджати батьків і дітей про наявність на курсі спецефектів, крові, фото/відео з пораненнями тощо.Я також не вимагаю на курсі, щоб діти затягували турнікети максимально туго на собі, бо не можу нести відповідальності за їх здоровʼя і травматизм. Лишаю рішення за батьками або діти затягнують максимально туго на батьках або на інструкторах.Політика має бути направлена скоріше на заохочення, мотивацю і зацікавлення дітей. Я не вимагаю щоб діти все робили повноцінно і ідеально. Якщо дитина це зробила хоча би якось - це вже добре, ми вже перемогли, можна давати дитині сертифікат.Також памʼятайте, що діти з більшим задоволенням діляться враженнями і знаннями з оточуючими, тому навчаючи чи змінюючи свідомість одного, потенційно, ви впливатимете і на їх однолітків, батьків, вчителів тощо.Ми готові брати дітей до 16 років безкоштовно, це наш вклад в їх свідомість, цінності, погляди, ідеологію і наше з вами майбутнє.

«Міфи тактичної медицини». Публікація №16.Блок: Методологія. Між-інструкторське.• Тактична складова медицини (наприклад, концепції CUF) легше описується, якщо до викладання в якості прикладів буде залучений рельєф, приміщення та тактичні умови, що оточують ваш навчальний клас. Є навколо будівля, бліндаж, посадка? Використайте їх. Переконайтесь, що створені вами тактичні умови відповідають реаліям сучасної війни. • Кожна навичка має бути відпрацьована в контексті.Наприклад: упевнившись, що курсанти засвоїли ізольовану навичку накладання турнікету побратиму, витратьте час на відпрацювання в рамках симуляції тактичної ситуації (спочатку: власна безпека, вогнева перевага, комунікація з пораненим тощо, а тільки потім – надання допомоги). • Впливайте на максимально можливе залучення на практичні відпрацювання засобів індивідуального захисту та іншого спорядження бійців.Накладання турнікетів, дії в CUF, переміщення поранених – має відпрацьовуватися у повному спорядженні. Зважайте, що слухати лекційну частину в бронежилеті і шоломі – не варто, якщо це не обумовлено міркуваннями безпеки. • Пояснюючи тему, не починайте із заперечення.Наприклад, інструктор каже: «однією з ознак масивної кровотечі є фонтануюча кров, але я бачив ситуацію, коли кров не фонтанувала…».Міркування інструктора: розкажу, що бачив навіть таке, це підкреслить мою досвідченість.Міркування групи: ця ознака може не працювати, не будемо запам'ятовувати.Не надавайте групі інструмент одразу згадуючи приклад з його неефективністю. • Не лякайте курсантів.Думку можна адекватно донести і без шокуючих фраз. Приклад, фраза інструктора: «Деякі військовослужбовці підривають себе, тому зрізайте гранати».Міркування інструктора: закцентую, що треба забирати зброю.Міркування групи: поранені небезпечні, не буду надавати допомогу.Замість мотивації діяти ви створюєте страх перед ситуацією. Доносьте важливу інформацію спираючись на конструктив, а не на шокуючі фрази. Всі опубліковані міфи та рекомендації зібрані в єдиному документі, що оновлюється, за посиланням.Це та інше на каналі Lessons Learned.

Перелік нормативно-правових актів, які регламентують діяльність бойового медикаНаказ МОЗ № 506 від 20.03.2022"Про затвердження Методичних рекомендацій щодо організації надання екстреної медичної допомоги постраждалим внаслідок дії фосфорних боєприпасів"Наказ МОЗ № 488 від 15.03.2022 "Про затвердження Методичних рекомендацій щодо надання екстреної медичної допомоги постраждалим на догоспітальному етапі в умовах бойових дій/воєнного стану"Наказ МОЗ № 478 від 13.03.2022"Про затвердження Методичних рекомендацій щодо організації надання екстреної медичної допомоги постраждалим внаслідок дії хімічних агентів на етапах евакуації"Наказ МОЗ № 714 від 25.04.2024"Про затвердження нових клінічних протоколів за темою "Бойова травма"Наказ МОЗ № 1192 від 11.07.2022«Про затвердження Стандартів медичної допомоги «Надання медичної допомоги постраждалим з геморагічним шоком на догоспітальному та госпітальному етапах при травмі»Постанова КМУ № 681 від 30.06.2023«Про задоволення потреб сил безпеки та сил оборони у донорській крові та компонентах крові в умовах воєнного стану»Наказ МОУ №10 від 07.01.2025«Про затвердження та введення в дію Типових стандартів підготовки з домедичної допомоги»Наказ МОУ № 506 від 24.07.2024«Про затвердження Переліків лікарських засобів та медичних виробів, якими забезпечується особовий склад сил безпеки і сил оборони для надання домедичної допомоги»Наказ МОУ № 879 від 31.12.2024«Про затвердження форми первинної облікової документації № 001/о “Первинна медична картка” та Інструкції щодо її заповнення»Наказ МОУ № 598 від 03.09.2024 «Про затвердження Обсягів надання медичної допомоги на догоспітальному етапі, які надаються під час ведення бойових дій та підготовки сил безпеки і сил оборони за призначенням у тактичних умовах»Наказ МОУ № 436 від 29.06.2024 «Про затвердження Обсягів надання домедичної допомоги, які надані під час ведення бойових дій та підготовки сил безпеки і сил оборони за призначенням у тактичних умовах»Наказ МОУ № 663 від 04 жовтня 2025«Про затвердження Мінімальних вимог до засобів для зупинки кровотечі механічних вороткового типу (турнікетів), які застосовуються силами безпеки і силами оборони для надання тактичної догоспітальної допомоги під час ведення воєнних (бойових) дій та підготовки сил безпеки і сил оборони до застосування за призначенням»Наказ МОУ № 516 від 31 липня 2025«Про затвердження Стандарту модульного підходу до організації надання медичної допомоги на догоспітальному етапі, яка надається під час ведення воєнних (бойових) дій та підготовки сил безпеки і сил оборони до застосування за призначенням»Наказ МОЗ № 1122 від 28 червня 2022«Про затвердження Методичних рекомендацій щодо знеболення постраждалих на етапах евакуації»Наказ МОЗ № 700 від 28 квітня 2022«Про затвердження Методичних рекомендацій щодо застосування плазми ліофілізованої постраждалим на етапах евакуації та в закладах охорони здоров'я»Постанова КМУ № 637 від 04 червня 2025«Деякі питання проведення прицільної медичної евакуації осіб із складових сектору безпеки і оборони, які отримали поранення, травми, захворювання у зв’язку з військовою агресією Російської Федерації проти України»Автори посту — TCCC.ORG.UA