​​✍️  Правильна відповідь — асептичний некроз головки стегнової кістки на тлі туберкульозного кокситу.

На перший погляд, усе можна було списати на давній туберкульозний процес, але ключ до розгадки — поєднання двох патологічних процесів. Туберкульозне ураження кульшового суглоба спричинило хронічні зміни в суглобі, а тривала терапія високими дозами глюкокортикоїдів стала додатковим фактором ризику порушення кровопостачання головки стегнової кістки. У результаті розвинувся асептичний некроз головки стегнової кістки — саме він пояснює поступове наростання болю, обмеження рухів, кульгавість і зрештою неможливість наступати на ногу.💚 Хеппі-енд

Після стількох років невизначеності пацієнт нарешті отримав правильний діагноз і зрозумілий план лікування. Замість чергового емпіричного курсу терапії команда визначила, що саме відбувається із суглобом і змогла перейти до цільової тактики.20 років лікарень і нарешті діагностичний пазл склався.

🧩

Пацієнт повертається до палати вже не з новою загадкою, а з відповіддю.Квест завершено і діагноз знайдено!📚 А про інші складні клінічні рішення при остеоартриті поговоримо детальніше під час фахової школи «Остеоартрит: клінічні рішення в дії» 10 вересня о 15:00 https://rheumatology.institute/osteoartrit-klinichni-rishennia-v-diyi