🦴 Нічний біль у нозі в дитини - не той симптом, який варто пояснювати лише «періодом активного росту».🦵 До ортопедичної клініки звернулася 11-річна дівчинка зі скаргами на біль у правому стегні, що тривав близько місяця. Біль поступово посилювався та був найбільш вираженим саме вночі. Під час огляду звертали на себе увагу припухлість м’яких тканин над дистальним відділом стегна та обмеження рухів у колінному суглобі.🔍 Рентгенографія продемонструвала агресивне ураження метафіза стегнової кістки з нечіткими контурами та руйнуванням кортикального шару. Подальше дообстеження і біопсія підтвердили діагноз — остеосаркома високого ступеня злоякісності.📌 Саме так часто починається найпоширеніша первинна злоякісна пухлина кісток у дітей та підлітків.📍 Остеосаркома має особливу «любов» до зон активного росту. Найчастіше вона виникає поблизу колінного суглоба - у дистальному відділі стегнової або проксимальному відділі великогомілкової кістки. Пік захворюваності припадає на підлітковий вік, коли швидкість росту скелета є максимальною.⚠️ Клінічна картина часто розвивається поступово. Спочатку з’являється локальний біль, який може трактуватися як наслідок спортивного навантаження чи незначної травми. Згодом біль стає постійним, посилюється вночі, приєднуються набряк, локальна гіпертермія та обмеження функції кінцівки.❗️Для практикуючого лікаря особливу увагу мають привертати три симптоми:➖ прогресуючий біль у кістці➖ нічний характер болю➖ поява припухлості над ураженою ділянкоюСаме ця тріада повинна змушувати думати не лише про ортопедичну патологію, а й про можливий злоякісний процес.🩻 На рентгенограмі можна побачити характерні ознаки агресивного кісткоутворення: деструкцію кортикального шару, периостальну реакцію за типом «сонячних променів» або трикутника Кодмана, а також поєднання остеолітичних та остеобластичних змін.📖 Джерело: NEJM✍️ Підготувала: Анна Кухарчук