🔥 Хілурія, що імітує нефротичний синдром👩‍⚕️ Жінка 56 років звернулась зі скаргами на поступове наростання набряків нижніх кінцівок протягом трьох тижнів. Стан розвивався повільно, без гострого дебюту, але з чіткою прогресією. Під час огляду — двобічні пітингові набряки гомілок і стоп без ознак запалення, гемодинамічно стабільний стан, без клініки серцевої чи дихальної недостатності.🧪 Лабораторно картина виглядала типовою для нефротичного спектра: виражена гіпоальбумінемія та значна протеїнурія з високим протеїн/креатинін-індексом. Первинно це формувало підозру на гломерулярне ураження, однак одна деталь змінила напрямок діагностики - макроскопічний вигляд сечі.⚠️ Сеча мала молочно-білий з рожевим відтінком, опалесцентний характер, що не відповідає класичній картині нефротичного синдрому. Саме цей феномен став ключем до подальшого пошуку.🔬 У додатковому дослідженні виявлено підвищені тригліцериди та наявність хіломікронів у сечі, що підтвердило хілурію.🧬 Патогенетично це стан, при якому відбувається патологічне сполучення між лімфатичною та сечовою системами з формуванням лімфатично-сечового фістульного ходу. У нормі лімфа не потрапляє в сечові шляхи, тому її поява завжди свідчить про анатомічну комунікацію.❗️Етіологічно це може бути наслідком філяріатозу, вроджених лімфатичних мальформацій, посттравматичних змін або компресії лімфатичних шляхів пухлинними процесами. У даному випадку після дообстеження підтверджено лімфатично-сечову фістулу без ознак паразитарної інфекції.📖 Джерело: NEJM✍️ Підготувала: Анна Кухарчук