🔥 ОПІК: ПЕРШІ 20 ХВИЛИН, ЯКІ МОЖУТЬ ЗМІНИТИ РЕЗУЛЬТАТ
При термічному опіку найважливіше — не знайти «найкращу мазь», а швидко припинити дію тепла та правильно охолодити тканини.
Доказовий алгоритм першої допомоги:

1. Усунути джерело опіку
Загасити полум’я, відвести постраждалого від джерела тепла. Обережно зняти гарячий або мокрий одяг, прикраси, годинник — якщо вони не прилипли до шкіри.
Тканину, яка прилипла до рани, не відривати.

2. Охолоджувати опік прохолодною проточною водою щонайменше 20 хвилин
Почати потрібно якомога раніше. За наявними даними, охолодження може залишатися корисним, якщо його розпочати впродовж перших 3 годин після травми.

Вода має бути прохолодною, але не крижаною.
Під час охолодження потрібно зігрівати неушкоджені ділянки тіла. Особлива обережність необхідна в немовлят, дітей, літніх людей, при великих опіках і шоковому стані через ризик гіпотермії.

3. Після охолодження закрити рану
Для тимчасового покриття можна використати:
• стерильну неприлипаючу пов’язку;
• чисту харчову плівку, вільно накладену в один шар;
• охолоджувальну гідрогелеву пов’язку.

Плівку не накладають на обличчя та не намотують циркулярно навколо кінцівки: на тлі набряку вона може стискати тканини.
А що робити з пухирями?
На догоспітальному етапі пухирі рекомендовано залишати неушкодженими.
Не потрібно самостійно їх проколювати чи зрізати. Подальша тактика щодо великих, напружених, розірваних, забруднених пухирів або пухирів над суглобами визначається після огляду рани.

Докази щодо оптимальної обробки пухирів обмежені, але їх збереження під час першої допомоги підтримується сучасними консенсусними рекомендаціями.
Чого не слід робити?
❌ використовувати лід або крижану воду;
❌ наносити олію, жир, сметану чи зубну пасту;
❌ заливати рану спиртом, концентрованим йодом або «зеленкою»;
❌ прикладати вату безпосередньо до рани;
❌ проколювати пухирі вдома;
❌ наносити пантенол чи іншу піну замість водного охолодження;
❌ призначати системні антибіотики «для профілактики».

Для очищення невеликої опікової рани зазвичай достатньо чистої води або фізіологічного розчину. Рутинна профілактична системна антибіотикотерапія при опіках без інфекції не рекомендована.

Коли потрібна спеціалізована допомога?
Негайна консультація з розглядом переведення до опікового центру потрібна при:
• повношаровому опіку будь-якої площі;
• опіку часткової товщини ≥10% TBSA;
• глибокому дермальному або повношаровому опіку обличчя, кистей, стоп, промежини, статевих органів або над великими суглобами;
• циркулярному опіку кінцівки чи грудної клітки;
• підозрі на інгаляційну травму;
• хімічному опіку;
• високовольтному електричному опіку або ураженні блискавкою;
• супутній травмі, значущій коморбідності або неконтрольованому болю.
Будь-який потенційно глибокий опік потребує консультації, навіть якщо його площа невелика.

Опіки критичних ділянок повинні бути оглянуті лікарем. У дітей поріг для консультації опікового центру має бути нижчим через складність оцінки глибини, ризик гіпотермії, потребу в знеболенні та перев’язуваннях.
Для приблизної оцінки невеликого опіку кисть самого пацієнта разом із пальцями відповідає орієнтовно 0,8–1% поверхні тіла. Просте почервоніння без пухирів до TBSA не включають.
Не забуваємо про правець

Опіки з девіталізованими тканинами належать до потенційно правцевонебезпечних ран.
Якщо первинна вакцинація завершена:
• остання доза була менш ніж 5 років тому — додаткова вакцина зазвичай не потрібна;

• минуло ≥5 років — показаний бустер.
При невідомому або неповному вакцинальному анамнезі потрібне проведення вакцинації, а за відповідних показань — також введення протиправцевого імуноглобуліну.
Головне правило:
🔥 припинити дію тепла → щонайменше 20 хвилин води → закрити рану → оцінити площу, глибину та показання до направлення.
Джерела: ANZCOR — First Aid for Burns, American Burn Association — Referral Guidelines, WHO — Burns, CDC — профілактика правця.