🩺 Гостре пошкодження нирок: алгоритм, який варто згадати при кожному підвищенні креатинінуПідвищення креатиніну — це не діагноз. Насамперед потрібно підтвердити або виключити гостре пошкодження нирок (ГПН).📌 Критерії KDIGOДіагноз ГПН встановлюють за наявності хоча б одного критерію:✅ підвищення креатиніну сироватки ≥26,5 мкмоль/л протягом 48 годин;або✅ підвищення креатиніну сироватки ≥1,5 раза від вихідного рівня, яке відбулося протягом попередніх 7 діб;або✅ діурез <0,5 мл/кг/год протягом ≥6 годин.1️⃣ Визначте фенотип ГПН🩸 Преренальне• гіповолемія;• сепсис;• серцева недостатність;• цироз печінки.🧬 Ренальне• гострий тубулярний некроз;• гострий інтерстиціальний нефрит;• гломерулонефрит;• судинні ураження нирок.🚧 Постренальне• обструкція сечовивідних шляхів.2️⃣ Не пропустіть життєво небезпечні ускладнення🔴 гіперкаліємія;🔴 метаболічний ацидоз;🔴 перевантаження рідиною з розвитком набряку легень;🔴 анурія або олігурія;🔴 уремічні ускладнення.3️⃣ Перегляньте медикаментозну терапіюОцініть необхідність тимчасової корекції або відміни потенційно нефротоксичних препаратів залежно від клінічної ситуації:💊 НПЗП;💊 інгібітори АПФ;💊 блокатори рецепторів ангіотензину II;💊 діуретики;💊 аміноглікозиди та інші нефротоксичні антибіотики;💊 рентгенконтрастні препарати;💊 інші потенційно нефротоксичні лікарські засоби.Мінімальний обсяг обстеження✔️ загальний аналіз сечі;✔️ креатинін, сечовина, електроліти;✔️ контроль погодинного діурезу;✔️ кислотно-лужний стан — за показаннями;✔️ ультразвукове дослідження нирок і сечових шляхів — при підозрі на обструкцію або якщо причина ГПН залишається незрозумілою.💡 Головний принцип: ГПН — це синдром, а не самостійне захворювання. Лікування починається з визначення причини: гіпоперфузія, паренхіматозне ураження чи обструкція. Одночасно необхідно оптимізувати гемодинаміку, контролювати діурез, коригувати електролітні та кислотно-лужні порушення, мінімізувати вплив нефротоксичних чинників і своєчасно розглянути консультацію нефролога та потребу в нирковозамісній терапії.📚 Пам'ятайте: кожна година затримки у виявленні та усуненні причини ГПН може погіршувати прогноз пацієнта.