Метастатичний колоректальний рак. Оновлення рекомендацій ESMO.

14 квітня 2026 року ESMO оновило клінічні рекомендації з лікування метастатичного колоректального раку.

Ключові моменти. Що змінилося?

📍 Додано опцію аналізу циркулюючої пухлинної ДНК (цДНК), коли швидкі результати є клінічно важливими або коли біопсія тканин неможлива чи недоцільна
[III, A].

📍 додано рекомендацію провести аналіз циркулюючої протипухлинної ДНК на RAS, BRAF та, бажано, також EGFR перед речеленджем антитіл до EGFR [II, B].

✅ додано доказову базу по трансплантації печінки у поєднанні з хіміотерапією

Тепер це рекомендується як метод радикального лікування для ретельно відібраних пацієнтів із нерезекбельними колоректальними метастазами, обмеженими лише печінкою (CRLM), за умови дотримання суворих критеріїв відбору: [дикий тип гена BRAF (BRAF-wt), рівень РЕА <80 нг/мл, стійка відповідь на системну терапію (стабілізація захворювання протягом ≥3 місяців, не пізніше третьої лінії терапії), відсутність позапечінкових проявів хвороби протягом усього анамнезу, резектована первинна пухлина, загальний стан за шкалою ECOG <2, вік 18–65 років] та відповідності правилам пріоритетності розподілу органів [II, A].

✅ додано: у випадку наявності лише перитонеальних метастазів (PM) рекомендується проведення повної циторедуктивної хірургії [II, A].

🛑 Гіпертермічна інтраперитонеальна хіміотерапія (HIPEC) при перитонеальних метастазах КРР більше не рекомендована поза межами клінічних досліджень [II, D]. (нарешті, вже стільки років це кажу пацієнтам)

✅ Додано: Хірургічна резекція метастазів у яєчниках може бути рекомендована, оскільки вони часто є хіміорезистентними та можуть призводити до ускладнень, зокрема до непрохідності [IV, B].

✅

Додано: Хірургічне видалення метастазів у заочеревинних лімфатичних вузлах (ЛВ) може розглядатися для окремих пацієнтів з метою досягнення статусу «відсутності ознак захворювання» (NED) у межах олігометастатичної хвороби (OMD) [IV, C].
Стереотаксична променева терапія тіла (SBRT) також може бути розглянута як варіант лікування метастазів заочеревинних л/в. [IV, C].

Повний текст рекомендацій у відкритому доступі доступний за посиланням.