Повна ремісія у 82 роки можлива 🙏Цій історії вже понад рік, але я досі пам'ятаю той погляд.До кабінету зайшла жінка.👩🦱 82 роки, з подругою.Діагноз: рак сечового міхура, пухлина велика, операція першим етапом неможлива.ПЕРШЕ ПИТАННЯ БУЛО:«ЧИ МЕНІ ВИКЛИКАТИ СИНА З РЕЙСУ, ЩОБ ВІН ГОТУВАВСЯ ДО ГІРШОГО? І ЧИ МОЖНА Я НЕ ЛИШУСЯ В ЛІКАРНІ, А ПІДУ ДОДОМУ ПОГУЛЯТИ З СОБАКОЮ?» Мені подзвонив лікар-уролог цієї пацієнтки (мій викладач і людина, яку я дуже шаную ще з університету) і із деяким сумнівом в голосі запитав: — Чи можливо тут взагалі щось зробити? Пацієнтка не молода,а пухлина велика, але може?Моя відповідь була: тільки вік це не протипоказання до спеціального лікування. Коли ризик - виправданийчи було мені стрьомно? 🤔 Так, зізнаюся, було. Як і будь-якому лікарю, хто займається важкими випадками. Лікування таких пацієнтів потребує особливого підходу і ретельності на кожному кроці. 🙏у сучасній онкології немає поняття «застарий для лікування». Є поняття «функціональний стан організму» і в залежності від нього підбір лікування.Ми не відмовились від випадку лише через цифри. Що ми зробили?🔻перевірили функцію серця та аналізи до початку, щоб зрозуміти чи витримає організм таке навантаження 🔻запросили консультації суміжних спеціалістів,щоб компенсувати хронічні стани🔻постійно моніторили у процесі лікування, щоб організм встигав відновитися і коректували побічні ефекти 🔻відкрито і чесно говорили про ризики і прогнозПоки хтось сказав би “у такому віці це небезпечно” , пацієнтка хотіла спробувати і ми знайшли шлях як це зробити безпечно. 🙏Протипоказань не було, ми пішли на це, контрольне МРТ через 4 курси змусило затамувати подих героїню історії: пухлина зменшилася на 60% Це відкрило двері для операціі, яка не була можлива раніше, пацієнтка знову ризикнула і погодилася!Життя триває і це не фінал ії історії.Сьогодні вона у повній ремісії, вже більше року. Син спокійно працює, а вона і далі щовечора гуляє з собакою та зустрічається з подругами. Дивлячись на неї, я лише мрію, щоб у 83 у мене збереглася така жага до життя.Чому я розповідаю це вам? Якщо ви переживаєте за своїх батьків чи близьких. Якщо вам кажуть «ну що ви хочете, такий вік» це не завжди так.Найправильніше рішення - це отримати думку декількох спеціалістів.Приходьте на розбір вашої ситуації і ми подивимося на неї стратегічно. Життя варте того, щоб за нього боротися у будь-якому віці.
Ключові зміни у І лінії лікування ✅ Першочерговим визначальним фактором для вибору І лінії лікування метастатичного КРР тепер є визначення статусу dMMR та/або MSI-H. ✅ Пацієнти з mCRC пухлинами зі статусом dMMR або MSI-H за відсутності протипоказань до імунотерапії повинні отримувати комбінацію ніволумаб–іпілімумаб або пембролізумаб у І лінії лікування. ✅ Інтенсифікація режиму для mCRC pMMR, MSS пухлин з мутацією RAS: режим FOLFOXIRI + Bev стає пріоритетною опцією для всіх, хто здатен перенести триплет. ✅ Інтенсифікація режиму для pMMR, MSS, RASwt, BRAFwt права сторона, тепер не дуплет, а триплет (FOLFOXIRI + Bev) стає режимом вибору (знову таких для тих, хто здатен перенести) ⬇ ➡додано критерії кому можна обрати триплет: виключно для пацієнтів віком до 70 років із функціональним статусом ECOG PS 0–2 або для осіб віком 71–75 років із показником ECOG PS 0.✅ для mCRC pMMR, MSS пухлин з мутацією BRAF V600E комбінація енкорафеніб + цетуксимаб + FOLFOX/FOLFIRI переїзжає у І лінію лікування.✅ додано уточнення,що поєднання анти-EGFR агентів із пероральними фторпіримідинами або болюсним введенням 5-FU має незадовільну ефективність. Рекомендовано уникати таких комбінацій у лікуванні.Режими підтримки після інтенсивного лікування: ✅ після FOLFOXIRI + Bev ≥4 міс без прогресії - > 5-FU + Bev до прогресії / неприйнятної токсичності (так само рекомендовано з іншими Оксаліплатин-вмісними режимами. ✅ після FOLFOX + анти-EGFR ≥4 міс без прогресії - > 5-FU + анти-EGFR до прогресії / неприйнятної токсичності✅ додано інформацію про підтримку у режимах на основі іринотекану: рекомендується продовжувати повний режим на основі іринотекану до прогресування захворювання або появи неприйнятної токсичності❤️ вперше офіціно додано пункт про перерви в лікуванні («терапевтичні канікули») для пацієнтів із хорошою відповіддю на терапію в індивідуальному порядку з розумінням того, що це може мати незначний негативний вплив на загальну виживаність (OS) [III, B].Повний текст рекомендацій у відкритому доступі доступний за посиланням.
🏥 МОЗ створює нові «правила гри» для формування онкологічного діагнозу в Україні – і це стосується кожного, хто працює з онкопацієнтами 🎗Свіжі методичні рекомендації щодо формування лікарем онкологічного діагнозу принесли кілька важливих змін, які варто взяти в роботу 👇1. Діагноз тепер має чітко структурований формат 🤓🔥Більше жодних "Ca", "C-r", "ЗНУ" або інших застарілих абревіатур! Відтепер в онкологічному діагнозі обов'язково повинні бути вказані: анатомічна локалізація новоутворення, морфологія (гістологічний підтип пухлини), TNM (з уточненням типу — c/p/r/y), стадія, Grade, біомаркери, метод підтвердження та дата встановлення діагнозу, проведене лікуванняЦе зробить записи більш уніфікованими й зрозумілими для всіх: клінічних онкологів, онкохірургів, радіаційних онкологів, патоморфологів, радіологів та НСЗУРекомендовано використовувати міжнародні скорочення (TNM, G) і коди (ICD-O), уникаючи неформальних абревіатур✅Приклад правильного формування онкологічного діагнозу:Морфологія (ICD‑O) → grade → локалізація → cTNM/pTNM/ypTNM → стадія → біомаркери (наприклад, ER/PR/HER2, Ki-67, MSI/MMR, RAS, BRAF, PD-L1 тощо)→ лікування, яке було проведено (операція, променева терапія, кількість курсів та схема системної терапії тощо)2. Більше жодних клінічних груп в онкологічному діагнозі ❌Нагадаємо, що так звані "клінічні групи" - це спадщина радянської системи організації онкологічної допомоги, яка використовується виключно в пострадянських країнах, тому потребує викорінення з нашої повсякденної практики.3. Для кожної локалізації в додатках до наказу наведені таблиці відповідності TNM → стадія (I–IV) за останніми редакціями UICC/AJCCПрив’язка до ICD-O та TNM дозволяє нам створювати коректні реєстри, аналізувати реальну епідеміологію онкозахворювань та надає можливість порівнювати наші дані з міжнародними реєстрами та науковими дослідженнями.🧠 Ключові моменти по TNM та стадії:⚫️чіткий поділ на cTNM до лікування, pTNM після операції, ypTNM після неоад’ювантного лікування, а також використання префіксів m, r, y, а тощо⚫️in situ - Tis/0 стадія⚫️sn‑статус вузлів - pN0(sn), pN1mi⚫️M‑категорії з уточненням локалізації - M1 PUL, HEP, PER, BRA тощо📣Що це все означає для нашої щоденної практики?🔬Патоморфолог має закодувати пухлину за ICD‑O‑4 та видати висновок, який дозволяє виставити повноцінний онкологічний діагноз🩺Клініцист зобов’язаний вказувати TNM, стадію, ключові біомаркери й проведене лікування🏥 Для центрів/відділень: це база для якісної аналітики даних. Відтепер стане легше відслідковувати анамнез захворювання, лінії лікування, відповідь, прогресію й формувати бази даних для власних дослідженьДжерело: Наказ МОЗ України від 7 квітня 2026 року №473 💥 Наказ вже оприлюднений на сайті та повинен бути імплементований в електронну систему охорони здоров’я ЕСОЗНовини онкології ➡️ Tumor Board Café 💎
До професійної скарбнички додано ще один цінний досвід: 4th Colon Cancer Academy у Братиславі ✨📚Для мене, окрім щоденної клінічної роботи, принципово важливо залишатися в постійному професійному русі. 🙏Central European Cooperative Oncology Group (CECOG) — міжнародна некомерційна онкологічна спільнота, яка об’єднує фахівців Центральної та Східної Європи. Освітня програма академії базується на клінічних настановах European Society for Medical Oncology (ESMO) - саме тих, на які я спираюся у своїй щоденній практиці, адже там зібрані всі самі нові і кращі підходи до лікування, що вже зарекомендували себе у світі. Протягом цих двох днів говорили про ведення як ранніх, так і поширених стадій колоректального раку, а також розбирали складні клінічні кейси. Що хочеться відмітити: бездоганні презентації і все чітко за регламентом, багато практичної інформації і дуже відкриті до спілкування лектори. 🥰Щира вдячність за таку організацію та всім, завдяки кому я мала можливість долучитися до цієї події. 🤝 Повертаюсь із новими ідеями та ще більшим бажанням впроваджувати ці знання в практику для майбутнього системи охорони здоров’я України 🇺🇦✨
🩺 Стажування для клінічних онкологів та променевих терапевтів у Гданську – відкрито реєстраціюЗапрошуємо українських інтернів та молодих лікарів подати заявку на 10-тижневе стажування в University Clinical Centre in Gdańsk (Польща), організоване Leopolis for Future Foundation.Стажування проходить під керівництвом Rafał Dziadziuszko — завідувача відділення онкології та радіотерапії і керівника відділу клінічних досліджень ранніх фаз. Програма надає унікальну можливість отримати клінічний та науковий досвід у сучасній онкології.Це другий рік проведення програми стажування в цьому напрямку. Перша програма була дуже успішною: троє лікарів, які проходили стажування минулого року протягом трьох місяців, досі підтримують контакт з онкологічним центром у Gdańsk і можуть розраховувати на підтримку команди — що стало цінним довгостроковим результатом програми.
📅 Початок: 1 липня 2026 року
👩⚕️ Кількість місць: 3
⏱ Тривалість: 10 тижнівПрограма повністю фінансує:
✈️ організовану дорогу до Гданська
🏠 проживання
🎓 наукову стипендію під час стажуванняУчасники працюють безпосередньо в одному з провідних онкологічних центрів Польщі та отримують досвід роботи із сучасними методами лікування раку, мультидисциплінарним підходом до лікування та клінічними дослідженнями.Зараз ми шукаємо трьох мотивованих молодих лікарів, які зможуть максимально скористатися цією можливістю.
📩 Подати заявку можна за посиланням:https://www.leopolisforfuture.org/internshipsНа сайті доступна форма заявки та детальна інформація про програму.Якщо у вас виникнуть запитання, будь ласка, звертайтеся до Karolina Erwin, члена правління Leopolis for Future Foundation:
📧 [email protected]📱 +48 510 032 004 (також доступна у Telegram)
Чи викликає вакцина від COVID-19 рак? 🤔Нещодавня публікація в журналі Oncotarget спричинила нову хвилю резонансу, яку низка різних помийних ЗМІ вже встигла перекрутити та подати у вигляді гучних і лякаючих заголовків. 😱📰Пропоную подивитися на саму статтю, а не лише на те, як її подали 👇Що це за дослідження насправді? 📚Це не метааналіз і не систематичний огляд.Це scoping review, тобто огляд публікацій на задану тему.Автори прямо зазначають, що:вони не оцінюють ризики і не встановлюють причинно-наслідкові зв’язки.Простими словами:«ми не стверджуємо, що вакцинація пов’язана з виникненням раку, і вказуємо на потребу подальших досліджень» (всього-навсього) У статті описані окремі клінічні кейси, зокрема формату: «зробили вакцину - через кілька днів виявили пухлину». Для людини без медичної підготовки це легко може виглядати як причинний зв’язок. Хтось може згадати й власний досвід:«у мене рецидив стався через три тижні після вакцинації». Але у цьому моменті потрібно згадати всіх тих, хто зробив і він не стався. Коли йдеться про вакцинацію мільярдів людей, певна кількість онкологічних діагнозів або прогресувань неминуче трапиться і без будь-якого зв’язку з вакциною. У більшості випадків правда полягає в тому, що на момент вакцинації пухлинний процес уже існував, але ще не був діагностований. Ключовий принцип науки 🧠📊Будь-який взаємозв’язок у науці потрібно довести! Коректне запитання звучить не так: « Чи траплялися випадки раку після вакцинації?»А так: « Чи було випадків раку після вакцинації більше, ніж очікувалося б без неї?» На це запитання ця стаття відповіді не дає! Про упередженості (bias) ⚠️У публікації присутні фактори, які неможливо ігнорувати:Detection / surveillance bias: вакциновані люди частіше звертаються до лікарів, частіше проходять обстеження та скринінги. Через це онкологічні захворювання в них можуть виявлятися раніше, ніж у менш залучених до медицини людей.Publication bias 🗞️: незвичні та драматичні збіги охочіше публікують і збирають разом, адже це привертає увагу. Звичайні й очікувані сценарії майже нікому не цікаві.Важливе уточнення ☝️Я не стверджую, що якісні майбутні дослідження не можуть виявити жодного зв’язку.Теоретично: сам вірус COVID-19 може впливати на імунну систему 🦠 ми знаємо приклади вірусів, асоційованих з онкологічними захворюваннями (ВПЛ і рак шийки матки, вірус гепатиту С і гепатоцелюлярна карцинома) Але і це принципово потрібно довести якісними науковими даними. Висновок 🧾На сьогодні підстав для паніки немає. 😌
TGLIST.COM.UA
