Як війна вплинула на резистентність інфекцій бойових поранень в Україні?Влітку 2025 я виступав на конференції з темою “Медична евакуація на воді”. Серед питань, які досліджував, особливо болючим було інфікування поранень. За даними одного з військових шпиталів: 78,6% бойових травм мають ускладнення, пов’язані з інфекціями.Ще страшніше виглядає резистентність бактерій до найпоширеніших антибіотиків і хаотичне їх використання на полі бою.— Наприклад, Цефтріаксон — 57% випадків на догоспітальному етапі.Але резистентність:— Escherichia coli — 84%— Klebsiella pneumoniae — 98%Окрім цього мені все ще потрібні були опубліковані дослідження для ілюстрації необхідності правильної ранньої та усвідомленої антибіотикотерапії в реаліях війни в Україні. Нещодавнє дослідження:“War impact on antimicrobial resistance and bacteriological profile of wound infections in Ukraine”, лютий 2025 року.Автори хотіли з’ясувати, як повномасштабна війна вплинула на мікробіологію та резистентність інфекцій бойових поранень в Україні, використавши зразки від пацієнтів у цивільних лікарнях, куди надходили поранені військові. Серед висновків:1. Інфекції зустрічалися часто: 56 % усіх зразків виявилися позитивними на бактеріальний ріст.2. Рівень антибіотикорезистентності високий: 84,6 % мультирезистентних бактерій.3. Значна частина нечутлива практично до всіх доступних антибіотиків.Війна в Україні значно посилила проблему антибіотикорезистентності. Бойові поранення часто супроводжуються інфекціями надзвичайно стійких бактерій, що обмежує лікувальні можливості. Чому так відбувається:1. Вибухові ураження: велика зона некрозу, бруд, уламки, одяг у рані.2. Затримки евакуації, відсутність стерильності та своєчасного дебридменту.3. Неправильне використання антибіотиків.4. Госпітальна флора з високою резистентністю.5. Тривалі госпіталізації та повторні інфекції.6. Порушення правил евакуації (соматичні та хірургічні разом).Як зменшити інфікування:Якщо коротко, на полі бою інфікування зменшується завдяки:1. Бар’єр (стерильна пов’язка + антибіотик на полі бою)2. Механічне очищення (дебридмент + промивання)Є класичне дослідження американських військових (Ірак, Афганістан, 415 поранених):The effect of systemic antibiotic prophylaxis and wound irrigation on penetrating combat wounds in a return-to-duty population — Robert T Gerhardt, жов. 2009 Результати:— якщо нічого не робити → 75% інфікування— тільки використання антибіотиків → 40% інфікування— тільки промивання → 17% інфікування— антибіотики + промивання → всього 2,6% інфікуванняУ висновку цього дослідження говориться, що антибіотики важливі, але максимальний ефект настає у поєднанні з швидкою та якісною обробкою, промиванням ран. Враховуючи пролонговані евакуації на полі бою, ці навички мають бути відпрацьовані та засвоєні бойовими медиками.Чим регламентовано використання антибіотиків в Україні.1. Наказ МОЗ України від 1 червня 2023 року №1004 "Профілактика інфекційних ускладнень бойових поранень антибактеріальними лікарськими засобами на догоспітальному етапі"#антибіотики #інфекції #бактерії