🇺🇦Нескучний такмед🇺🇦

Кароче, більшістю голосів, тримайте. Давайте розглянемо сортування з точки зору бригад ЕМД. Умови — ракетний удар по центру міста.Ви перша бригада ЕМД, яка прибула на місце через 8 хвилин після вибуху.Ресурси:2 бригади екстреної медичної допомоги (по 2 медики).2 автомобілі ШМД.Кожна машина може забрати 1 лежачого і 1 сидячого або3 сидячих.Пожежники ще не прибули.Поліція лише починає оточувати район.Через 15–20 хвилин очікується прибуття ще кількох бригад.Лікарня повідомила, що зараз може одночасно прийняти лише двох критичних пацієнтів.Поранені:1- Чоловік 28 років.Ампутація правої гомілки.Турнікет накладений очевидцем.Свідомий.Блідий.Пульс 150.RR 24.Постійно просить води.2- Жінка 64 роки.Не реагує.Дихає 8/хв.Масивна кровотеча відсутня.Зіниці рівні.Пульс на сонній є.3- Хлопчик 8 років.Голосно плаче.Опіки обох рук і грудної клітки.RR 34.Капілярне наповнення нормальне.4- Чоловік 45 років.Великий уламок у лівому стегні.Артеріальна кровотеча.Сам притискає рану.При спробі прибрати руку кров починає фонтанувати.5- Жінка 32 роки.Вагітність десь +/- 34 тижні.Скаржиться на біль у животі.Видимих поранень немає.Пульс 132.RR 28.Дуже бліда.6- Чоловік 70 років.Сидить.Каже, що все добре.Рвана рана голови.Через хвилину непритомніє.Дихання збережене.7- Дівчина 19 років.Відкрита деформація передпліччя.Сильний біль.Кричить.Самостійно ходить.8- Чоловік 37 років.Проникне поранення грудної клітки.Виражена задишка.RR 38.Одна половина грудної клітки майже не рухається.Говорить окремими словами з трудом.9- Чоловік приблизно 50 років.Лежить.Не дихає.Декапітація.10- Жінка 26 років.Сидить.Хаотичні рухи.Постійно кричить:"Моя дитина! Допоможіть дитині!"Видимих травм немає.11- Чоловік 41 рік.Велика рвана рана плеча.Венозна кровотеча.RR 20.Пульс 100.12- Дівчинка 5 років.Лежить під уламками меблів.Очі відкриті.Не плаче.RR 10.На біль відкриває очі.Праву ногу затиснуло бетонною плитою.Ваша задача:- Провести сортування всіх 12 постраждалих (червоний, жовтий, зелений, чорний).- Визначити, кому допомога надається першою.- Визначити, хто саме їдепершою машиною, хтодругою машиною.- Вирішити кого можна залишити на місці до прибуття наступних бригад.Дуже бажано пояснити кожне рішення.І по можливості назвіть наймовірніші помилки, які можуть зробити недосвідчені медики в цій ситуації.

Так, тримайте домашнє завдання.Після мінометного обстрілу є 9 поранених. На місці працює один бойовий медик і пара бійців-рятувальників. Усі поранені вже оглянуті, масивки зупинені, дихальні шляхи забезпечені. Потрібно визначити порядок евакуації.Є лише один евакуаційний автомобіль.1 лежаче місце ще двох можна посадити.Час одного рейсу до стабпункту і назад близько 60-90 хвилин.Поранений 1.Проникаюче поранення живота.В свідомості.Пульс 118.АТ 100/65.Дихає самостійно.Ходити не може.Поранений 2.Відкритий перелом гомілки.Турнікет накладений.В свідомості.Гемодинаміка стабільна.Поранений 3.Проникаюче поранення грудної клітки.Оклюзійна наліпка встановлена.Частота дихання 30/хв.Пульс 126.Виражена задишка.Поранений 4.Ампутація кисті.Кровотечу зупинено.Болючий синдром.В свідомості.Поранений 5.Закрита тяжка черепно-мозкова травма.Періодично сонливий.GCS 13.Пульс 60.АТ 170/90.Самостійно пересуватись не може.Поранений 6.Опіки приблизно 15% поверхні тіла.Опіків обличчя немає.Дихання без особливостей.Гемодинаміка стабільна.Поранений 7.Осколкові поранення обох стегон.Пов'язки сухі.Пульс 92.АТ 120/80.Поранений 8.Закритий перелом ключиці.Перелами ребер.Скаржиться на сильний біль.Стабільний.Поранений 9.Поранення м'яких тканин передпліччя.Незначна крововтрата.Кричить.Задача:Промаркувати кожного пораненого по порядку сортування.Визначте хто повинен їхати першим рейсом, хто другим,хто третім.І обгрунтуйте кого покласти на лежаче місце, кого посадити ічому саме так.

‼️‼️‼️‼️УВАГА_УВАГА_УВАГА‼️‼️‼️‼️ ПРОШУ ДО ПОШИРЕННЯСімейка шахраїв _марія та дмитро макарови_ з міста Черкаси намагалась продати волонтерський рюкзак отриманий ще восени 2025го року. Виставили оголошення на олх, за 35000грн. Продавав рюкзак "чоловік"на прохання дружини. В ході бесіди домовились що я його точно беру, а для серйозності намірів кинув завдаток 3к. В цей час Марина Сесь підтвердила що рюкзак дійсно належить їй, та навіть знайшла переписку з недомедиком. Пізніше вийшли на підрозділ де служила марія, там сказали що в січні місяці вона перевелась звідти. Та ми не здались. Знайшли контакти начмеда її нового підрозділу(окреме дякую посестрі Долорес). Після короткої бесіди начмеда і шахрайки мені написали і сказали що готові повернути рюкзак. Спецоперація тривала 2 дні. Піднято було чимало людей аби добро перемогло зло(бійці та бійциці, комроти, начмед батальйону, начмед бригади, центр рекрутингу бригади)..Підрозділи не називаю, зі зрозумілих причин. Результат Мені повернуто авансМарина Сесь отримала донат в 50к на потребиРюкзак поїхав на Харківщину і вже став на службу в СБС.Марію "дуже чекають" в новому підрозділі🤣🤣Окремо велике Дякую Сергію з Третього Армійського Корпусу!!!Хоча шахраї і виконали всі вимоги, я вважаю цього недостатньо. За потреби можу надати всі відео розмов, скріни переписок та всі дані на шахраїв якими володію(додаю до оголошення лиш деякі фото).

Рекомендації з тредс. Уважно читаєм, а потім кажем скільки і яку саме хуйню в цих рееомендаціях ви помітили. ***ПРОТОКОЛ АВТОНОМНОЇ САМОАМПУТАЦІЇ В УМОВАХ ЗАВАЛУ ❗️1. Коли це необхідно (Критерії):Механічна неможливість: Кінцівка затиснута плитою, яку неможливо змістити, при цьому твоє тіло перебуває в неприродній позі, що провокує стрімкий розвиток краш-синдрому або асфіксію.Загроза захоплення: Ти чуєш ворожу піхоту, і очікування деблокування означає гарантований полон.Некротичні зміни: Кінцівка вже не має чутливості, ти бачиш ознаки ішемії (посиніння, втрата пульсу на периферії)2. Підготовка (Критично важливо):Турнікет №1: Накладається максимально високо (якомога ближче до кореня кінцівки). Затягуй до повної відсутності пульсу. Не жалій себе — ти працюєш на зупинку артеріального потоку.Турнікет №2: Наклади другий турнікет на 5-7 см нижче першого, але не затягуй. Це твій «запобіжник» на випадок, якщо перший пошкодиться при маніпуляціях з плитою.Підготовка інструменту: Ніж має бути гострим. Продезінфікуй (спирт, антисептик, якщо є в аптечці).Якщо ні — обпали лезо, якщо є доступ до вогню (пам’ятай про ризик вибуху газу!).3. Техніка виконання:Тканини: Ти перерізаєш не тільки шкіру. М’язи будуть скорочуватися. Головне — знайти місце нижче місця притиснення, де нервові закінчення вже не передають сигнал (якщо кінцівка повністю роздроблена, це легше).Судини: Після перетину м’яких тканин ти побачиш артерії та вени. Вони будуть пульсувати.Кістка: Це найскладніший етап. Якщо ніж не бере — тобі доведеться використовувати будь-що, що може працювати як пилка (край розбитого металу, мультитул). Головне — зробити розріз тканин круговим, щоб потім можна було закрити куксу залишками шкіри.4. Післяопераційний етап:Фіксація кукси: Якщо є чиста тканина — обмотай куксу. Не залишай її відкритою, щоб уникнути вторинного інфікування (хоча в цих умовах це другорядне питання).Боротьба з шоком: Прийми знеболювальне з аптечки (найсильніше, що є). Тобі потрібні сили на вихід.Вихід: Після ампутації в тебе відкриється «друге дихання» через викид адреналіну. Це твій час, щоб максимально швидко дистанціюватися від місця завалу.Важливо: Ампутація не означає, що ти вільний. Після виходу ти залишаєшся «триста». Твій пріоритет — вийти в зону, де твої побратими зможуть надати професійну хірургічну допомогу. Турнікети не відпускати ні за яких умов до моменту передачі медикам.Як розпізнати, що зволікати не можна:Якщо ти відчуваєш «металевий» присмак у роті, нудоту, озноб або різке падіння артеріального тиску — це симптоми інтоксикації продуктами розпаду тканин (краш-синдром). Час пішов на хвилини. Або ти звільняєшся, або організм відмовиться працювати.

Ору з поляків.Тільки жало відкрили на Україну і УПА, як тут же під'їхав російський хуй за щєку.В цікаві часи живем, оспідя!Але я впевнена, що Україна допоможе союзникам.Направить на допомогу підрозділ Центру ССО імені Героїв УПА.***США попередили Польщу про підготовку російської збройної провокації у найближчі місяці.Вашингтон попередив Варшаву про те, що Росія планує збройну провокацію проти Польщі і її можна здійснити протягом кількох місяців. Про це пише The Telegraph з посиланням на власні джерела та на джерела польського видання Onet (обидва належать компанії Axel Springer).Деталі. Польща отримувала попередження від США кілька разів, сказало джерело Onet, близьке до президента країни Кароля Навроцького. Посол Польщі в одній із країн НАТО і джерело в польському Міноборони попередили, що провокація Росії в одній із країн Балтії чи Польщі становить серйозну небезпеку. Співрозмовник The Telegraph в одній із країн Балтії підтвердив, що такі плани розглядаються у Москві.▪️За словами співрозмовників Onet у польських службах безпеки, може статися атака БПЛА на об'єкти критичної інфраструктури, такі як електростанції, або імітація авіаударів для активації системи ППО.▪️За найекстремальнішого сценарію може статися гібридна атака у прикордонному регіоні, сказав один із співрозмовників видання. Це джерело не виключило і збройне вторгнення за участю російських чи білоруських військових.▪️При цьому Росія може уявити те, що сталося, як випадкове перетинання польського кордону через збій GPS або як рятувальну операцію з евакуації вертольота, у якого виникла несправність.▪Москва розраховує, що у такому разі Польща під тиском США буде змушена вести переговори, а не відповідати силою, кажуть джерела видання. Сценарій, у якому Росія виведе війська із країни внаслідок переговорів, а чи не військового зіткнення, розглядатиметься Москвою як перемога. На таких переговорах однією із вимог Росії може стати припинення підтримки України, пише The Telegraph.▪️За словами джерел Onet, російська провокація не буде схожа на класичну війну і Росія ще не ухвалила рішення про її початок.▪️НАТО, за даними The Telegraph, може відповісти на російську провокацію ударами по Калінінграду.▪ Представник польського Міноборони підтвердив Onet можливість російської провокації, але зазначив, що Польща вже провела навчання, спрямовані на попередження Москви про руйнівну відповідь з боку НАТО.Контекст Минулого тижня латвійська розвідка попередила, що бачить ознаки підготовки Росії до провокацій проти країн Балтії та Польщі. Ще тижнем раніше джерело The Guardian з країни НАТО сказало, що отримує розвіддані про те, що Москва «планує щось проти країн Балтії». Також минулого тижня побоювання публічно висловив прем'єр Польщі Дональд Туск, який заявив, що «ситуація вкрай нестабільна і найближчими тижнями та місяцями очікується різних форм ескалації».

Цікава стаття від лікаря інфекціоніста. Стосовно стигматизації ВІЛ і чи можна людей з цією хворобою допускати в ЗСУ ***Хочу окремо пояснити статтю 5 Розкладу хвороб, бо навколо ВІЛ досі дуже багато стигми, страху і нерозуміння. Як інфекціоніст, який працював з ВЛК, скажу простими словами: сам факт ВІЛ-інфекції не означає автоматично непридатний, так само сам факт ВІЛ не означає, що людина небезпечна, не може працювати, не може бути серед інших або має бути ізольована. Це стигма, а не медицина.За наказом МОУ №402, стаття 5 включає хворобу, зумовлену ВІЛ - рубрики B20–B24, а також безсимптомне носійство ВІЛ Z21. Рішення ВЛК залежить не просто від діагнозу, а від клінічного стану, рівня CD4, наявності ускладнень, імунної компенсації/субкомпенсації/декомпенсації. Пункт “а” статті 5 - це ВІЛ з імунною декомпенсацією.Простими словами: це важкий стан, коли імунна система вже суттєво просіла. У наказі орієнтир — CD4 < 200 клітин/мкл. Такі люди визнаються непридатними до військової служби.Також до цього пункту можуть відносити ситуації з тяжкими ВІЛ-асоційованими порушеннями крові: анемія з гемоглобіном <80 г/л, нейтропенія <0,5×10⁹/л або хронічна тромбоцитопенія <50×10⁹/л, незалежно від CD4. Тобто тут питання не в самому слові “ВІЛ”, а в тому, що людина має важкий імунодефіцит або серйозні ускладнення.Наявність ВІЛ не має бути підставою для дискримінації. Це прямо відображено і в поясненнях до статті 5. Також у документі зазначено, що при ефективній АРТ і невизначуваному вірусному навантаженні ризик статевої передачі ВІЛ прирівнюється до нульового. Тому коли люди пишуть: “Як його допустили, він же з ВІЛ?” - це медично некоректно.Правильне питання інше:Який у нього CD4? Чи приймає він АРТ? Чи є ускладнення? Чи є опортуністичні інфекції? Чи є декомпенсація? Чи може він виконувати конкретну роботу без ризику для себе?І питання та військової частини , а саме нач меда у забезпеченні умов безперервності прийому АРТ та уникнення дискримінації.***Тож замість стигматизувати хворобу яка не несе загрози оточуючим прт побутових контактах, візьміть за звичку не лізти до чужої крові без рукавичок. І все.

Зустріла на просторах інтернету цю історію.Спочатку прочитала емоціями, всхліпнула, сказала "Героям слава".А потім перечитала головою.І, скажем так, доволі неоднозначні відчуття в частині такмеду.Проте хотіла взнати вашу думку про дії з пораненим.*** """Український військовий ножем ампутував гангренозну руку побратима і місяцями виживав в оточенні на сирому м’ясі фазанів. “Бумер” позначав вбитих ворогів засічками на своєму автоматі і перестав рахувати, коли їх стало більше сотні. Разом із побратимами він тримав позицію 5 місяців, пише Українська правда.Росіяни закидали FPV-дрони з пляшками води, обмотаними зеленим скотчем, і записками: «Здавайтесь! Ви в оточенні. Складайте зброю, виходьте з білим прапором». Ніхто з них на це не пристав. Бумер ампутував ножем гангренозну руку побратима. Бумер: «Він не мав можливості зняти турнікет. Рука була вже в такому стані, що довелось відрізати по ліктьовому суглобу». Фазани врятували їх, коли закінчилась їжа. Їх смажили на туристичних газових пальниках і окопних свічках. М’ясо лишалось практично сирим.Виходили з оточення шість днів, приблизно 60 кілометрів, зигзагами через поля і посадки, перевдягнені в російську розвідувально-диверсійну групу. Бумер замінував залишену позицію протитанковими мінами, розтяжками і американською міною "Клеймор" M18A1.Бумер: Зараз я на реабілітації. Коли намагаюсь вночі поспати, коли сон переривчастий, у мене таке враження, що ось прокинусь — і в реальності я досі там. Мабуть, я до кінця ще не вірю, що знаходжусь фактично вже вдома. Мені ще важко якось описати свої емоції."""

Так, було питання про рослини які можуть допомогти при контузії.Одразу зазначу, жодна рослина не здатна вилікувати контузію!Навіть легку.Але вони можуть допомогти суттєво знизити стмптоми і сприяють відновленню.Отже.Арніка гірська. Традиційно застосовується при забоях і гематомах. Використовується лише зовнішньо (гелі, мазі). На відкриті рани наносити не можна.Гінкго білоба.Має деякі докази покращення мікроциркуляції та когнітивних функцій після черепно-мозкових травм, але результати досліджень поки шо неоднозначні. (Важливо! Може підвищувати ризик кровотечі, тому в перші дні після травми або при підозрі на внутрішню кровотечу його сильно не рекомендують.)Меліса лікарська.Допомагає зменшити тривожність, покращує сон.Валеріана лікарська.Може бути достатньо корисною при безсонні і нервовому збудженні, але в перші години після травми сильні седативні засоби небажані, оскільки можуть маскувати погіршення стану.Ромашка лікарська.Легка протизапальна та заспокійлива дія, корисна при стресі та порушенні сну.Лаванда вузьколиста.Може зменшувати тривожність і полегшувати засинання.Куркума (куркумін) В дослідженнях на тваринах демонструє нейропротекторні властивості, але переконливих доказів ефективності у людей після контузії поки що не так шоб достатньо.Якщо боєць отримав легку контузію і вже виключені загрозливі стани (внутрішньочерепна кровотеча, масивна чмт/інша травма, порушення дихання), то з рослин найбільш доцільними будуть:меліса,ромашка,м'ята (при нудоті та головному болю),лаванда (для сну та зменшення тривоги).При важкій контузії дуже сильно небажано застосовувати рослини, що можуть впливати на згортання крові, зокрема гінкго, великі дози часнику, імбиру,кори верби (містить саліцилати).Особливо якщо є хоча б найменша підозра на внутрішню або внутрішньочерепну кровотечу.Також є представники флори які мають нейропротекторні властивості. Найбільш досліджені з них:- Гінкго білоба (не рекомендується одразу після травми і в перші пару діб)- Куркума (куркумін)- Зелений чай (через вміст антиоксидантів)- Розмарин лікарський (є дані про позитивний вплив на пам'ять і увагу)- Меліса лікарська ( покращує сон, зменшує тривожність)- Лаванда вузьколиста (сон, тривожність)- Чорниця і інші темні ягоди (крім вовчих) через високий вміст антиоксидантів.І рослини які мають ноотропні властивості. - Бакопа Моньє. Покращує пам'ять, має антиоксидантні і ноотропні властивості, але може спричиняти сонливість. - Родіола рожева.Допомагає при швидкій втомлюваності, зниженні концентрації і відчутті виснаження. - Ашваганда. Приймається при хронічному стресі, тривожності і порушеннях сну. Левзея сафловидна. Використовується при виснаженні і зниженні працездатності. Елеутерокок колючий. Є адаптогеном, допомагає при слабкості і швидкій втомлюваності.Проте важливо пам'ятати, будь які рослинні засоби, це не лікування контузій, це лише сприяння лікуванню, послаблення симптомів і допоміжна дія при медикаментозному лікуванні і застосовується не раніше ніж виключаться гострі стани пов'язані з контузією.Та й таке.

І про тепловий удар для військових. З того ж джерела. З історією бійця. ***Памʼятка військовим :Хлопці й дівчата на передку та на виїздах, пост для вас. Поєднання броніка, шолома, активного руху і цього пекла — це гарантований тепловий удар, якщо забити на правила. Вимикає миттєво.Як зрозуміти, що побратим «закипів»:Він стає тупим, агресивним, дезорієнтованим, тупить на елементарних командах. Часто це плутають із контузією або бойовим стресом, а це — банальне закипання мозку від перегріву. Шкіра гаряча, дихання часте.Нюанси, які рятують життя:1. Гідрування ДО того, як стало погано. Доки при тямі — пити примусово, навіть через «не хочу». Обов'язково закиньте в рюкзак ізотоніки чи електроліти в порошках. Без солей серце почне збоїти від навантаження.2. Якщо ви в безпечній зоні хоч на 15 хвилин — зривайте броню і шолом. Дайте тілу скинути температуру. Змочуйте китель водою — випаровування працює як кондиціонер.3. Екстрена допомога: якщо людина вже втрачає свідомість, MARCH ніхто не скасовував (спочатку перевірка на критичні кровотечі), але далі — зриваємо з неї ВСЮ снарягу, роздягаємо, в тінь, активно обливаємо водою і махаємо всім, чим можна (евапораційне охолодження). Лід або холодні пляшки — під пахви, в пах, на шию. Категорично нічого не заливати в рот, якщо боєць не при тямі — задихнеться.*Історія бійця. *Ситуація реальна, був випадок, дядя важив сам по собі нехіло, ще й вдягнувся як капуста. Прийшовши 150 метрів втратив свідомість. Надворі стояв мороз, про тепловий удар спочатку навіть ніхто не подумав. Коли почав роздягати, то на ньому були два комплекти натільної білизни, фліска та зимова куртка. Добре, що у мене був охолоджуючий гель (тримав для зберігання рідин). Приклав упаковки на вузлові ділянки, змочував водою (на благо вона теж ще тоді була).Коли той прийшов до тями, провів лекцію про вироблення тілом тепла у русі. Всі хто ходив у повній снарязі по декілька кілометрів до позицій це не новина. Навіть у мороз одягатись перед виходом на позицію треба так, щоб тіло не вспотіло по дорозі. По перше гіпертермія не менш небезпечна за гіпотермію, хоча за неї мало говорять, по друге потовиділення призводить до гіпотермії коли тіло остиває.Превентивні заходи:1. Вийшов на позицію, шлях декілька кілометрів – натільна білизна (вологовідтягуюча, а не шерстяна) + вітроволого захисний шар. Раджу за натівськими зразками, там для кожної задачі вдягають різні левели. Вони реально шарять у цьому лайні.2. Прийшов на позицію, скинув вологу натілку, вдягнув все сухе та тепле. Я завжди брав із собою змінку.3. Дивіться за станом побратимів, і те що вони на себе вдягають та що кладуть у рюкзак. Передавайте досвід тим, хто його ще не має.***Не ігноруйте проблеми теплообміну організму, це питання вашого виживання!

Ну, кароче. Пояснювальна записка. (Вагомі причини мого сьогоднішнього їблування)День почався з того, шо я поїхала за мамою, забрала її, привезла в свій сад і лишила оббирать ягоди до яких дотягнеться. А сама взяла вчорашню знахідку (детальки дронові) і поїхала в СБУ. Викликала пана майора на вулицю (бо режимний об'єкт, з собакою нізя, а без собаки я не ходю)Розказала де, як і при яких обставинах то знайшла. Він каже:- Та це мабуть від мавіка, бо для фпв величенькі.Питаю:- Ви давно бачили фпв?Проте там ще ремінці-кріплення для скидів, тому трошки хз. Главно я вам віддала, а далі ви самі думайте.А він мені:- Та я думав там уражуючий елемент, а це лопасті. Я аж поперхнулась. Кажу:- Ви серйозно думаєте, шо я б везла уражуючий елемент машиною через все місто не знаючи його характеристик і боєготовності? Я б вас туди викликала і з'їбнула подалі. Ну, кароче. Віддала і поїхала додому. Мама внизу все вже обідрала і я полізла на дерево. Далі ви знаєте... З трудом і зубовним скрєжетом відвезла маму назад, приїхала додому, наколупала льоду з морозильної камери, обклала ним дупу і лежала страдала. Потім згадала, шо в мене є трамадол. Навернула і поїхала в травмпункт. Слава богам перелому немає. Але забій шикарний. І зараз жопа набирає феноменального синього кольору вечірнього неба. До ранку буде чорна. Я б вам показала, але ви мені дорогі як пам'ять, я з вами так не можу. Оце думаю як попросить Ская погулять самого, бо я кажись не сильно можу. 🙄Та й таке. Тому я сильно ізвіняюсь, але через забій мислітєльного центра в голові одні сухі тараканячі жопки і через те мені ніц умного в голову не лізе. В смислі — я хз про шо вам написать.