🦄Асинклітизм — це відхилення голови плода при вході в малий таз: сагітальний шов не лежить у середній лінії таза (не між лобковим симфізом і крижовим промонторієм), а зміщений вбік.🧬При задньому асинклітизмі сагітальний шов зміщений так, що він лежить ближче до лобкового симфізу → передня частина голови виглядає «вище», а задня парієтальна кістка є провідною. Це ускладнює найвужчий діаметр, у важких випадках заважає нормальному просуванню голівки і робить вагінальні пологи малоймовірними або неможливими. 📌Передній асинклітизм — сагітальний шов спрямований до крижів (провідною стає передня парієтальна кістка). Частіше сумісний із спонтанальними пологами.📌Задній асинклітизм — сагітальний шов підходить ближче до лобка; значні випадки часто перешкоджають нормальному проходженню → високий ризик операційного розродження.🧬Патофізіологія — чому це трапляєтьсяКоротко: асинклітизм — результат невідповідності (площина голівки ↔ площина тазу) та/або позиції голівки/м'язового тонусу/формування родового каналу. 📌Як діагностувати:🧬Вагінальний оглядПри задньому асинклітизмі: більше виступає передня парієтальна кістка чи, залежно від опису, провідною є задня парієтальна — важливо визначити, куди повернена потилиця; сагітальний шов зміщений до лобка. 🧬Клінічні знаки затримки прогресу:Неможливість подальшого опускання голівки за адекватної потужності пологової діяльності; слабкий прогрес другого періоду. 🧬УЗДСучасні рекомендації підкреслюють, що УЗД може більш точно і об’єктивно діагностувати асинклітизм, визначити бокову орієнтацію сагітального шва, відстань до симфізу, що допомагає планувати тактику. 🧬Які ускладнення може давати задній асинклітизмЗатримка другого періоду пологів, підвищений ризик розривів родових шляхів;підвищений ризик оперативного вагінального розродження (щипці/вакуум) або кесаревого розтину;при тривалому народженні — ризик гіпоксії плода🧬Яка тактика ведення:Кесарів розтин JUMP | Клуб Акушерства, Гінекології та Репродуктології