Цього тижня поступила пацієнтка: Пологи І термінові в 38 тижнів вагітності. Обʼєктивно: ожиріння ЇЇ ступеня, вік - 35 років, варикоз нижніх кінцівок, гестаційна гіпертензіявирішуємо тактику ведення післяпологового періоду Один з аспектів який треба врахувати - профілактика тромбозів. Для цього використовуємо шкалу RCOGДози і покази до застосування низькомолекулярного гепарину (НМГ) для профілактики тромбозів під час вагітності та після пологів відповідно до RCOG:* Покази до тромбопрофілактики:*3 і більше балів за шкалою ризику — з першого триместру до 6 тижнів після пологів.*2 бали — профілактика антенатально (індивідуально), точно післяпологово.*1 бал — лише при додаткових факторах або госпіталізації.📌Обов’язкова при:*Перенесеній ВТЕ*Високому ризику тромбофіліїКесаревому розтині + додаткові фактори (наприклад, ожиріння, вік, інфекції).Дози НМГ (наприклад, еноксапарин):Профілактична доза еноксапарину (п/ш 1×/добу)🧬Терапевтична доза (при ВТЕ):1 мг/кг кожні 12 год або 1.5 мг/кг 1 раз/добу (підбір залежить від маси тіла, ниркової функції, нагляду лікаря).📌 Додатково:Початок введення після пологів — зазвичай через 6–12 год після вагінальних, 12–24 год після кесаревого.Тривалість: щонайменше 7 днів після пологів, 6 тижнів - при високому ризику.Ураховується функція нирок (кліренс креатиніну <30 мл/хв) - тоді перевага нефракціонованому гепарину (НФГ).Джерело: 👉🏻 RCOG