Фактор статі у феномені хронічного болю

📌 Тривалий біль — класифікований чи не класифікований за критеріями як хронічний — є дуже поширеним у пацієнтів з лЧМТ.

▪️ Розуміння ризиків та попередження хронізації — важлива частина лікування та реабілітації після лЧМТ.
Отже, необхідно враховувати, як стать формує відмінності у проявах хронічних больових синдромів.

❗️ Дослідження хронічного болю (ХБ) недостатньо враховують статеві відмінності. Ця прогалина обмежує розробку стратегій персоналізованого лікування, а у поєднанні зі старінням населення та вищою тривалістю життя жінок створює зростаючий суспільний і економічний тягар.

▪️ Нові дані показують, що деякі предиктори та механізми хронізації болю можуть бути статево специфічними, а статево специфічні механізми — залежати від типу больового стану.

▪️ Периферична НС, імунна система, ЦНС та ендокринна система разом відіграють роль у статевих відмінностях хронізації болю.

📌 Численні дані свідчать про
▫️ вищу поширеність ХБ серед жінок,
▫️ більшу чутливість,
▫️ вищу частоту,
▫️ більшу тривалість болю.

▪️ Вплив ХБ на якість життя, повсякденне функціонування та працездатність у жінок також сильніший.

📌 Багатофакторні детермінанти статевих відмінностей у ХБ можуть бути представлені як взаємопов'язані кластери.

1⃣ Біологічні фактори:
▫️ Гормональний вплив.
▫️ Поширеність коморбідних больових станів зі схожими скаргами.
▫️ Генетичні та епігенетичні відмінності (наприклад, поліморфізми гену OPRM1).
▫️ Нейроімунні механізми (наприклад, активація мікроглії у чоловіків, залученість Т-клітин у жінок).
▫️ Відмінності у структурі та функціонуванні головного мозку.

2️⃣ Психологічні фактори:
▫️ Вища поширеність тривожності та депресії у жінок.
▫️ Відмінності в копінг-стратегіях.

3⃣ Соціокультурні фактори:
▫️ Ґендерна упередженість у сфері охорони здоров'я.
▫️ Заниження повідомлень про біль у чоловіків через стереотипи.
▫️ Доступ до соціальної підтримки (сильніший у жінок, що пом'якшує вплив болю).
▫️ Зумовлені соціально-економічним статусом диспропорції в лікуванні та сприйнятті болю.

4⃣ Вплив на якість життя та працездатність:
▫️ Значніші порушення повсякденного функціонування у жінок.
▫️ Частіші звернення до лікарів та знижений життєвий тонус у жінок.
▫️ Вплив на сексуальну та когнітивну функцію.
▫️ Двонаправлений зв'язок між хронічним болем та зайнятістю.

5⃣ Фармакологічна відповідь та побічні ефекти:
▫️ Різна відповідь на анальгетики.
▫️ Відмінності у фармакокінетиці препаратів.
▫️ Різні патерни та частота виникнення побічних ефектів.

▪️ Гормональні коливання є основними біологічними чинниками статевих відмінностей у сприйнятті болю.

▪️ Призначення лікування, зокрема опіоїдів та НПЗП, слід проводити з урахуванням статево специфічних відмінностей у відповіді на препарати та побічних ефектах.

📌 Майбутні підходи до лікування болю повинні надавати пріоритет генній терапії та ідентифікації статево специфічних молекулярних мішеней задля підвищення точності та персоналізованого лікування.

➡️ Детальніше про феномен хронічного болю у ветеранів з лЧМТ в анамнезі — у добірці

🧠🔬 RecoWARy PRO — Наука про черепно-мозкову травму

🖊 Джерела
▫️ Sex differences in the transition to chronic pain
▫️ Sex-Related Differences in Chronic Pain: A Narrative Review by a Multidisciplinary Task Force
▫️ Factors Associated with the Development of Persistent Pain after mTBI

Команда RecoWARy щиро дякує вам за кожне поширення цього допису.
Нехай фахові знання українською поширюються та примножуються! 🇺🇦