🤰

Одне рішення — важливе для двох. Так є, коли у критичному стані вагітна. І саме про це — вебінар «Реанімація в акушерстві» від ERC - European Resuscitation Council, який відбувся минулого тижня. Ділимось ключовими тезами, які емоційно зачепили нас.

🎤 КАМІЛЛА МЕТТЕЛЬМАНН:🔻

«Материнська смертність у світі: одна загибель кожні дві хвилини»🔻

«Погіршення стану — це процес, а не подія»У більшості випадків зупинка кровообігу у вагітних не стається «з нічого». Перед цим є сигнали:— дихальна недостатність (36,1%)— гіпотензія (33,3%)Але інколи — жодних очевидних передумов. У 32% випадків зупинка стається без попередніх розладів або фізіологічних порушень»І це робить пильність до стану акушерських пацієнток не опцією, а необхідністю.

🔻

«Якою може бути профілактика материнської смертності?»• Класичний підхід #ABCDE працює і тут. Погіршення стану вагітної або пацієнтки у перинатальному періоді? Застосовуємо! І завжди фокусуємось не на одному пацієнті, а на двох. Якість життя обох залежить від наших дій.• Пам’ятаємо про системи раннього попередження, специфічні для акушерства• Реанімація в акушерстві — це командна взаємодія. Maternal & neonatal teams мають діяти, як єдиний механізм. Бо паралельно вирішуються дві історії життя.

🔻

«Модифікація дій — з урахуванням особливостей стану жінки»:• ручне зміщення матки вліво або латеральний нахил.• відеоларингоскопія, ларингоскоп з короткою ручкою, коротша трубка• дефібриляція: моніторинг плода🔻

«Постреанімаційний догляд з увагою на житті двох»:• стабілізація матері для стабілізації плода;• готовність діяти у разі акушерської кровотечі.

🎤

АНАСТАСІЯ СПАРТІНАУ:🔻

«Основні причини материнської смертності — гіповолевія та легенева тромбоемболія»#4П (#4Ps) — причини зупинки серця 🫀, характерні для вагітності:• Прееклампсія та еклампсія• Сепсис• Ускладнення з боку плаценти і матки• Кардіоміопатія у післяпологовому періоді🔘

Прееклампсія — це гестаційна гіпертензія, що супроводжується одним або кількома з наступних станів, які виникли після 20-го тижня вагітності:• Протеїнурія• Інші порушення функції органів у матері (неврологічні ускладнення, набряк легень, гематологічні ускладнення, ураження печінки, матково-плацентарна дисфункція)🔘

Еклампсія визначається як виникнення однієї або більше генералізованих тоніко-клонічних судом, не пов’язаних з іншими захворюваннями, у жінок з гіпертензивним розладом вагітності.

🔻

«11% усіх випадків материнської смертності припадає на сепсис (інфекції під час вагітності, пологів, після аборту або у післяпологовому періоді)»🔻

Ускладнення з плацентою та маткою:• відшарування плаценти• прирощення плаценти• атонія матки• виворіт матки• розрив матки• емболія навколоплідними водами🔘

Перипартальна кардіоміопатія:• серцева недостатність, що виникає внаслідок дисфункції лівого шлуночка• виникнення ближче до кінця вагітності або протягом місяця після пологів • відсутність іншої ідентифікованої причини серцевої недостатності🎤

СТІВ КАНТЕЛОУ🔻

«Не завжди те, що здається вагітністю, є нею»Стани, які схожі на вагітність:• будова тіла жінки• асцит• затримка сечі• новоутворення в органах малого тазу/черевної порожнини• здуття кишечника🔻

«Як виглядає успішна робота?»#ДО зупинки серця:• наявність в лікарні команди, готової до надання допомоги матері та плоду, новонародженому;• попередньо розміщене і готове до використання обладнання для реанімації;• спеціалізований багатопрофільний симуляційний тренінг з урахуванням ролі кожного члена команди;• стрес-тест для перевірки готовності #ПІД_ЧАС зупинки серця: • негайний розподіл членів команди для реанімації;• реанімація якомога раніше, на місці події• готовність до одночасної реанімації новонародженого.

🔻

Слід пам’ятати, що материнська смертність — це більше, ніж загибель людини 💔

Вона має негативні наслідки для широкого кола людей. Серед цих наслідків:• моральна травма (як рідних, так і команди рятівників)• ПТСР• вигорання• відтік кадрів.