Пропонуєо до вашої уваги детальний чек-лист для дорослого пацієнта (ERC/AHA).

Електрична дефібриляція має виконуватися як стандартизований, повторюваний алгоритм, в якому за основу береться безпека персоналу, мінімізація пауз у компресіях та чітка командна координація. 1️⃣ Підготовка до дефібриляції 1. Оцінити стан пацієнта:- відсутність свідомості- відсутність самостійного дихання- відсутність пульсу на великій артерії2. Негайно почати СЛР. 30:2 при неінтубованому пацієнті або безперервні компресії, якщо попередньо вже була виконана інтубація трахеї. Частота 100-120/хв, глибина 5-6 см та обов’язково повне розслаблення грудної клітки.3. Негайно покликати на допомогу, запросити дефібрилятор, засоби для забезпечення прохідності дихальних шляхів та венозного доступу, а також необхідні медикаменти (епінефрин, аміодарон тощо). 2️⃣ Перевірка дефібрилятора - Дефібрилятор увімкнений- Самотест пройдено, помилок немає- Батарея заряджена / підключення до мережі стабільнеПеревірити наявність і цілісність: - самоклеючих електродів (pads) або лопаток- кабелів- гелю (якщо у вас дефібрилятор з лопатками)- паперу для принтера (за потреби документування) 3️⃣ Накладання електродів/лопаток

Пріоритет – самоклеючі електроди, оскільки вони скорочують паузи між компресіями та знижують ризик травм персоналу.1. Стандартне розташування:- праворуч парастернально під ключицею- зліва – апікально, під лівою пахвовою лінією2. Альтернативні позиції: передньо-спінальне розташування (ожиріння, імплантовані пристрої, післяопераційні рани). 4️⃣ Особливі ситуації при накладанні електродів 1. Густе волосся: швидко збрити зону контакту, або якщо немає часу і ваш дефібрилятор має електроди, то використайте 2 комплекти електродів. Першим ви видалите волосся.2. Вологу шкіру витерти й висушити, щоб не було опіків.3. Кардіостимулятор: не накладати електрод над генератором, відступити мінімум 8 см. 5️⃣ Аналіз ритму: компресії продовжуються до швидкого аналізу. Пауза для аналізу має бути не більше 5-10 секунд

Команда: «СТОП компресії — аналіз ритму»Оцінити:

Фібриляція шлуночків чи шлуночкова тахікардія без пульсу — шокові ритмиАсистолія чи електрична активність без пульсу — не шокові ритми 6️⃣ Зарядка та енергія (біфазний дефібрилятор)

При шоковому ритмі:1. команда «ЗАРЯДЖАЮ ДЕФІБРИЛЯТОР» 2. компресії бажано продовжувати під час зарядки

Енергія:1. старт 150-200 Дж2. подальша ескалація (200-250 або 200-360 Дж, залежно від моделі дефібрилятора та локального протоколу)❗️

Важливо: Режим SYNC використовується тільки для кардіоверсії. При зупинці кровообігу SYNC завжди вимкнений 7️⃣ Безпека перед подачею розряду 1. Тільки одна особа відповідає за ініціацію розряду2. Перед натисканням кнопки голосно дати команди:🗣 «ВСІ ВІДХОДИМО ВІД ПАЦІЄНТА!»🗣 «НЕ ТОРКАЄМОСЯ ПАЦІЄНТА, ЛІЖКА, ПРЕДМЕТІВ!» 3. Візуальний контроль 360°4. Кисень не має щільно прилягати до грудної клітки і за можливості — відвести джерело O₂ убік 8️⃣ Подача розряду 1. Команда, візуальна перевірка і розряд. Саме у такій послідовності. А пауза до і після розряду має бути меншою за 10 секунд. 2. Після розряду негайно відновити компресії без перевірки пульсу чи ритму і ще 2 хвилини продовжувати СЛР. Тільки потім проводиться переоцінка ритму.

📚 А щоб дізнатись більше про те, як діяти в рутинних або нестандартних ситуаціях впевнено і злагоджено, реєструйтесь на курс «Алгоритми роботи з дефібрилятором для медичної сестри».

😎 Ви навчитесь безпечно працювати з різними типами дефібриляторів, правильно готуватись до його застосування, обирати режими та енергію, діяти під час СЛР і впевнено працювати в команді.

📆 Чекаємо на вас 23 січня на майстер-класі!

💜