Що робити, якщо через екран ви помічаєте нечітку мову, скляний погляд або дивну поведінку клієнта? Що робити, якщо від клієнта по кабінету розходиться запах алкоголю або його зіниці "діаметром як тарілка"?

Не панікуйте і головне - не вдавайте, що «все нормально».

Тримайте чіткий алгоритм, як діяти професійно, етично та безпечно.

💡 Превентивний крок (до сесії!)

Щоб не опинитися в безпорадній ситуації, ще на етапі підписання контракту/інформованої згоди обов’язково зберіть:

* Точну фізичну адресу, де клієнт зазвичай перебуває під час онлайн-сесій.
* Контакт екстреної особи (довірена людина) та дозвіл зв'язатися з нею у разі загрози життю клієнта.
* Правило сетингу: сесія під впливом ПАР не проводиться, але оплачується, клієнт має бути тверезим впродовж 24 годин перед сесією.

⚙️ Крок 1. Перевірка свідомості та орієнтації

Ви оцінюєте: швидкість мовлення та рухів, утримання зорового контакту, рухи в просторі, міміку і рухи очей, реакцію зіниць на світло, позу клієнта, адекватність відповідей клієнта.

Після цього ставите конкретні відкриті запитання, щоб зрозуміти, чи може клієнт сприймати реальність і чи немає загрози його життю.

«Яка зараз година та який сьогодні день тижня?»
«Де саме ви зараз перебуваєте?»
«Чи пам'ятаєте ви, яку тему ми обговорювали на початку сесії?»
«Як ви зараз оцінюєте свій фізичний стан від 1 до 10?»

Якщо людина плутається в базових речах, не розуміє, де вона, або спить на ходу — це ознака сильного сп'яніння або фізіологічного/медичного стану (значний дефіцит сну, алергічна реакція, отруєння, висока температура тощо).

🗣 Крок 2. Пряма, але м'яка конфронтація

Не звинувачуйте і не соромте («Ви що, п'яні?!»). Говоріть через об'єктивні факти та власні спостереження.

* Варіант A (м'який підхід):
«Я помічаю, що ваша мова зараз дещо уповільнена, погляд важко фокусується, а відповіді сповільнені. Підкажіть, будь ласка, чи вживали ви сьогодні якісь речовини, ліки або алкоголь перед нашою зустріччю?»

* Варіант Б (якщо клієнт заперечує, але симптоми очевидні):
«Я чую ваше "ні", але як фахівець бачу ознаки сп'яніння/сильного фізичного недомагання. У такому стані мозок працює інакше, і терапевтична робота не буде корисною чи безпечною для вас.»

🛑 Крок 3. Зупинка сесії

Поясніть, чому ви зупиняєте зустріч, та нагадайте про правила сетингу.

«Психотерапія вимагає повного включення та ясної свідомості. Сьогоді ми не зможемо продовжити. Наші правила передбачають, що ця зустріч оплачується, але ми зможемо повернутися до роботи на наступній сесії, коли ви будете у стабільному стані.»

🚑 Крок 4. Якщо ситуація критична

Ви бачите, що клієнту стає гірше (втрачає свідомість, марить, є ризик передозування):

‼️ Залишайтесь з клієнтом на зв'язку / не вимикайте зідзвон / не відпускайте клієнта самого з кабінету.

Скажіть: «Я бачу, що вам зле. Я зараз зателефоную вашій екстреній контактній особі / викликаю швидку за вашою адресою (або в кабінет)». Використайте дані з контракту для виклику допомоги.»

"Передайте" клієнта лікарям або довіреній особі.

📝 Крок 5. Що зробити після такої сесії?

1. Зафіксуйте факти в картці клієнта:

«14:00. Сесію перервано через ознаки порушення свідомості клієнта (уповільнена мова, неорієнтованість у часі). Клієнту запропоновано перенос. Проінформовано про правила контракту». Жодних ваших емоцій або припущень, тільки факти.

2. Йдіть на супервізію: обговоріть свої почуття та сплануйте, як повертатися до цього випадку на наступній зустрічі з клієнтом.

3. Обговорення на наступній сесії:

У тверезому стані клієнта обов'язково поверніться до цього інциденту, обговоріть межі сетингу, контракт та причинно-наслідкові зв'язки.

📌 Збережіть собі цей гайд та поділіться з колегами

#на_сесії #терапія #клієнт #спяніння #контракт