Статистика telegram channel - @IMykychak

19.03.26#тияк#MentalHealthPolicy#AustriaUkraine#чужомунаучайтесь_свогонецурайтесьСьогодні знову про австрійську психіатрію у нотатках з Відня.Два дні присвятили віденській багатопрофільній лікарні Klinik Floridsdorf, яка відкрилася у 2019 р. Це міська лікарня потужністю біля 800 ліжок, працює десь 2000 працівників, з них 400 лікарів. Floridsdorf є однією з найновіших і найбільш технологічних лікарень Європи.Ми мали цікаве, інформативне обговорення моделі організації надання стаціонарної психіатричної допомоги в Австрії з лікарями психіатричного відділення цієї лікарні. Тут у психіатрію багатопрофільної лікарні поступають лише гострі пацієнти. Мені дуже зайшло те, що лікарі стаціонару мають постійний контакт до поступлення і після виписки пацієнта з PSD (психосоціальною службою), мають змогу скерувати пацієнта на психіатричну реабілітацію в один із реабілітаційних центрів. Австрійські колеги не заперечують, що є певні переваги у павільйонних монопрофільних психлікарнях, але ефективність допомоги пацієнту багатопрофільній лікарні в рази вища. Ми ретельно оглянули лікарняну будівлю, бо це дуже хороший приклад лікарні нового покоління.У Floridsdorf домінує людиноцентричність. Тут архітектурні рішення ніби зовсім не про лікарню : багато світла, відкриті простори, навігація, прагматичний комфорт для пацієнта і персоналу: раціональне розміщення відділень, наявні усі діагностичні підрозділи, просторий підземний паркінг, рекреації, внутрішні дворики і зимові сади, зручні палати і офіси лікарів,кафетерії для паієнтів і відвідувачів. Особливо зацікавила велика комфортна зона для відпочинку і роботи лікарів чергової зміни. Можна безперешкодно ходити коридорами лікарні, багато місць для зустрічей родичів з пацієнтами. Є багато охорони, але вони майже непомітні. Наступна важлива особливість у високому рівні інтеграції - всі ключові служби сконцентровані в одному місці. Усі медичні процеси зав'язані на міждисциплінарних командах. І тут ми побачили логістику нового покоління: автоматизована система транспорту (роботи для ліків, їжі, білизни), екскалатори, десятки великих ліфтів. Так виглядає система охорони здоров’я, яка вже пройшла шлях трансформації, який ми тільки проходимо.І нам дуже важливо у відновленні наших лікарень брати за основу кращі європейські зразки, враховувати усі проблеми і помилки, які завжди є по дорозі до успіху.#МОЗ #тияк #Österreichische_Botschaft_Kyjiw #STK_Powerhouse #Klinik_Floridsdorf

#тияк#MentalHealthPolicy#AustriaUkraine#чужомунаучайтесь_свогонецурайтесьПродовжую польові нотатки з просторів віденської психіатрії.Отримати інтенсивний практичний курс від лікарів, які безпосередньо пройшли шлях трансформації системи психіатричної допомоги - від інституцій до сервісів у громаді - це для мене дуже важливий бонус. Я щиро вдячна Robert Schuett, Viktoriya Teliha та компанії STK Powerhouse, а особливо доктору Georg Psota за можливість побачити і зрозуміти цей процес не з книжок, а на практиці.Отже, у другій половині ХХ століття у Відні розпочалася реформа системи психічного здоров’я, спрямована на перехід від великих психіатричних лікарень до допомоги в громаді.Центральним елементом цієї трансформації стала Psychosozialer Dienst Wien (PSD) - міська служба психосоціальної допомоги. Основною метою реформи стало скорочення великих психіатричних інституцій і розвиток амбулаторної допомоги в громаді.Ми відвідали три амбулаторії PSD - для дорослих і для дітей. Познайомилися і добре попрацювали з нинішньою керівницею служби Катрін Скалою. Також побували в унікальному і самобутньому Psychosoziales Zentrum ESRA створений за ініціативи єврейської громади для допомоги жертвам Голокосту, а згодом для ширшого кола людей, зокрема, мігрантів і біженців. Побачили соціальне житло - квартири, де проживають люди з розладами психічного здоров’я під супроводом медичних і соціальних працівників.Ще трохи теорії. Бо це важливо для усвідомлення організаторами охорони здоров’я: Центри психічного здоров’я, які ми розбудовуємо в Україні, - це не табличка на дверях. Це вкрай важлива для здорового суспільства медична послуга. І досвід австрійської реформи є для нас особливо цінним.Сьогодні у Відні працює модель багаторівневої системи:1. Психіатрія інтегрована у систему загальної медицини - це спеціалізовані психіатричні відділення для дорослих, дітей і молоді у великих багатопрофільних міських та університетських лікарнях.2. Psychosozialer Dienst Wien (PSD) - це міська служба психічного здоров’я, мережа амбулаторної соціальної психіатрії, яка є основним елементом системи. PSD виконує такі функції:▫️кризова психіатрична допомога 24/7▫️мобільні команди▫️амбулаторне лікування▫️психосоціальна підтримка▫️соціальна інтеграція▫️реабілітація3. Амбулаторні та community-служби - це амбулаторні психіатричні центри, денні стаціонари, реабілітаційні програми, соціально-психіатричні служби. Також є спеціальні проєкти, зокрема житло для людей з психічними розладами або залежностями.Отже, сучасна система психіатрії у Відні базується на філософії community-based mental health care. Система працює за принципом низького порогу доступу (low-threshold access) - тобто люди можуть отримати допомогу швидко і без складної бюрократії.Успіх віденської реформи психіатрії пояснюється поєднанням кількох факторів: сильної муніципальної політики, лідерства та інноваційності фахівців-психіатрів, розвитку психосоціальних служб у громаді та поступового переходу від інституційної психіатрії до інтегрованої системи медичної і соціальної допомоги.Реформа психічного здоров’я у Відні почалася понад сорок років тому. Ми в Україні проходимо подібний шлях — від інституційної психіатрії до системи допомоги у громаді. Ми мали це зробити ще в перші роки незалежності України. Це складне завдання виконуємо зараз. І дуже важливо і відповідально, що ця соціальна трансформація відбувається під час повномасштабної військової агресії. Такого досвіду не має жодна країна світу. Тим ціннішими для нас є успішні практики, які вже довели свою ефективність.Більш розлога розповідь у моєму фейсбуку https://www.facebook.com/share/p/1N6g1E3S2p/

Лікарська таємниця та загроза життю: чи може лікар повідомити про небезпеку?❓Що робити лікарю-психіатру або психологу, якщо під час консультації пацієнт повідомляє про намір вчинити самогубство або заподіяти шкоду іншій людині? Чи буде повідомлення про це порушенням лікарської таємниці?✖️ Інформація про стан здоров’я пацієнта є лікарською таємницею і не підлягає розголошенню.📃Та варто посилатися і враховувати наступне:📄 Стаття 40 Основ законодавства про охорону здоров’я встановлює:«Медичні працівники та інші особи, яким у зв'язку з виконанням професійних або службових обов'язків стало відомо про хворобу, медичне обстеження, огляд та їх результати, інтимну і сімейну сторони життя громадянина, не мають права розголошувати ці відомості, крім передбачених законодавчими актами випадків».📄 Закон України «Про психіатричну допомогу», зокрема ст.14 передбачає примусову госпіталізацію, якщо особа:«вчиняє чи виявляє реальні наміри вчинити дії, що становлять безпосередню небезпеку для неї або оточуючих❗️Слід зазначити, що визначення потребують корекцій і доповнень , бо в законодавстві бракує чіткості і повноти формулювань критеріїв підстав розголошення лікарської таємниці в випадках, коли це є необхідним для збереження життя людини і оточуючих.📌 У практиці психіатрії використання існуючих норм можуть стосуватися ситуацій, коли:— пацієнт висловлює чіткі наміри завдати шкоди собі;— пацієнт повідомляє про намір заподіяти шкоду конкретній людині;— існують обґрунтовані підстави вважати, що загроза є реальною.🔺 У таких випадках лікар може:- ініціювати питання про надання психіатричної допомоги без згоди особи, якщо є підстави, передбачені законом.- повідомити відповідні служби або правоохоронні органи;❗️ Важливо вказати, що метою такого розголошення мах бути запобігання небезпеці, а не порушення права пацієнта на конфіденційність, а ключовим критерієм є наявність реальної загрози життю або здоров’ю.❌ Водночас поза межами надання психіатричної допомоги медичні працівники досі не мають гідних правових підстав і механізмів, які б забезпечували захист медика у випадках розголошення такої інформації, бо є ще один додатковий важливий аспект - кримінально-правова відповідальність.📄 Стаття 139 Кримінального кодексу України:«Ненадання без поважних причин допомоги хворому медичним працівником, який зобов’язаний надати таку допомогу, якщо йому завідомо відомо, що це може мати тяжкі наслідки для хворого…»📄 Стаття 135 Кримінального кодексу України передбачає відповідальність за умисне залишення без допомоги особи, яка перебуває у небезпечному для життя стані, якщо винний мав можливість надати допомогу або був зобов’язаний піклуватися про неї.🔺 Вищевказане створює правову колізію:— з одного боку, медичний працівник зобов’язаний зберігати лікарську таємницю;— з іншого — може виникнути обов’язок запобігти реальній шкоді життю чи здоров’ю людини.☑️ Саме тому питання меж лікарської таємниці у випадках загрози життю потребує чіткішого нормативного врегулювання, а судова практика буває різною і цікавою.#самогубство #лікарська_таємниця #медична_таємниця #таємницяМедичне Право України

Колеги з STK Powerhouse ретельно спланували ці кілька днів у столиці Австрії. Кожна зустріч цінна передусім практиками - рішеннями та підходами, які працюють і можуть бути корисними для розвитку системи психічного здоров’я в Україні. Безсумніву, я мала особливий привілей, що знайомив мене з системою психіатричної допомоги у Відні dr. Georg Psota - відомий австрійський психіатр і невролог, один із провідних експертів у сфері соціальної психіатрії та багаторічний медичний директор Psychosoziale Dienste Wien - унікальної муніципальної системи психіатричної допомоги, яка є однією з найрозвиненіших моделей community-based mental health services у Європі. Я надзвичайно вдячна Ґеоргу за дуже важливе спілкування, бо саме завдяки таким фаховим діалогам ми створюємо якісні зміни у сфері психічного здоров’я.Говорила про це на зустрічах у Відні, бо відчувала від людей тепло і щиру підтримку. Напишу і тут: вдячнісь австрійським колегам, австрійському народу за підтримку України і, зокрема, за солідарність в медичній галузі. Далі буде... Ти як? Міністерство охорони здоров'я України Sozialministerium Österreich Österreichische Botschaft Kyjiw / Austrian Embassy in Kyiv STK Powerhouse

Разом із цим, особливо важливо враховувати психічне здоров’я не лише на первинному рівні, а й у вузьких спеціальностях та в екстрених станах.👉 Тому на платформі Академії НСЗУ доступні три окремі нові курси, створені на основі підходів mhGAP:🆕 «Психічне здоров’я при наданні екстреної медичної допомоги: застосування підходів mhGAP»Курс для фахівців екстреної медичної допомоги про принципи реагування та підтримки пацієнтів у кризових станах.🆕 «Психічне здоров'я в неврології: застосування підходів mhGAP»Допомагає краще розуміти взаємозв’язок неврологічних розладів і психоемоційних станів та роль ефективної комунікації.🆕 «Психічне здоров'я в кардіології: застосування підходів mhGAP»Розкриває взаємозв’язок стресу, тривожних та депресивних станів із серцево-судинними захворюваннями та підходи до підтримки пацієнтів.Розроблено Бюро ВООЗ в Україні у співпраці з МОЗ України та Академією НСЗУ в межах Всеукраїнської програми «Ти як?», за участю лікарів-практиків та за фінансової підтримки Канади.#ТиЯк #БПР

Але відкриттям цієї робочої подорожі став Domov pro seniory Sulická у Празі. Ще до повномасштабного вторгнення ми з міністром Віктор Ляшко працювали над моделлю шпиталю сестринського догляду з врахуванням наших українських потреб і особливостей. Велика війна у рази посилює цей запит. А демографічні прогнози ще й множать потреби. Різні країни мають різний досвід. Аби стартували наші пілотні шпиталі кожен досвід і практика будуть на користь. Отож, чеська модель довготривалого догляду - це фактично двоконтурна система, де перетинаються охорона здоров’я і соціальний захист.Медичний сектор забезпечує домашню медичну допомогу, наступну і довготривалу ліжкову допомогу та частину сестринського догляду в соціальних закладах.Соціальний сектор забезпечує догляд удома, денні сервіси, пансіонати для людей похилого віку та заклади зі спеціальним режимом. Також за мінсоцполітики виплата допомоги на догляд, яка є досить суттєвою аби зробити вибір. Фінансування закладів змішане: обов’язкове державне медичне страхування + державні та регіональні/ місцеві дотації + співоплата + грошова допомога на догляд.Маю зізнатися ми залишали Дім сеньйорів Суліцка з неймовірно теплими почуттями: надзвичайно гостинний персонал, фанатично віддана своїм людям креативна директорка, тепло родинної атмосфера і патріотизм до свого закладу. Нас тут не чекали, бо про наш візит адміністрацію повідомили буквально за годину. У будинку тепло і запах домашніх пляцків, якими нас потім пригостили. Жодного "типового" запаху. Доглянуті чистенькі, усміхнені люди в одномісних палатах або на кріслах колісних у вітальні, в кафе, в затишних зелених рекреаціях. У повітрі аромат турботи і поваги до людей і їх гідності, до віку, до хвороб...

🔵195 центрів ментального здоров’я: безоплатна допомога по всій УкраїніЦентри ментального здоров’я — це простір безпечної, конфіденційної та фахової допомоги.Тут людина може отримати повноцінну спеціалізовану підтримку, а за потреби команда Центру допомагає не лише медично, а й психосоціально — визначає потребу у соціальних сервісах, сприяє адаптації та поверненню до активного життя. Послуги є безоплатними для пацієнтів за ПМГ.📊У 2025 році послуги за пакетом «Психосоціальна та психіатрична допомога дорослим та дітям, що організовується центрами ментального (психічного) здоров'я та мобільними мультидисциплінарними командами» надавали 160 закладів. За рік допомогу в них отримали 114 257 пацієнтів, із них 24 637 — діти до 18 років.Це люди, які зверталися через тривожність, наслідки тяжкого стресу, депресивні стани, порушення сну, розлади адаптації, ускладнене горювання та інші стани, що потребують професійної підтримки.📈У 2026 році мережа Центрів розширилася. До роботи долучилися нові заклади — наразі їх 195 по всій Україні. З них найбільше: 15 – у м.Київ, серед областей 18 – у Дніпропетровській, по 12 – у Київській та Івано-Франківській, по 11 — у Харківській та Одеській, 10 – у Тернопільській. Центри функціонують на базі багатопрофільних лікарень. 🔹В межах послуги пацієнту безоплатно гарантовані: консультація психіатра, психолога чи психотерапевта, діагностика, формування індивідуального плану лікування та подальший супровід. За потреби підтримка надається мультидисциплінарними командами за місцем проживання. Допомогу можуть отримати як пацієнти, які звернулися самостійно, так і ті, кого направив сімейний лікар або надавач психосоціальної допомоги.🏥Знайти заклад можна скориставшись дашбордом “Укладені договори про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій” https://cutt.ly/RtWP7lRp або затефонуваши 16-77.👨🏼‍⚕️👩‍⚕️#важливо_ЗОЗ Нагадуємо надавачам, що ви можете повторно переглянути вебінар щодо питань реалізації та умов надання медичних послуг за пакетом «Психосоціальна та психіатрична допомога дорослим та дітям, що організовується центрами ментального (психічного) здоров'я та мобільними мультидисциплінарними командами». 🔗Відео за посиланням: https://www.youtube.com/watch?v=Uows7_iKxnE Розбудова сфери психосоціальної підтримки триває у межах Всеукраїнської програми ментального здоров’я Ти як? – ініціативи першої леді Олена Зеленська – та реалізується за сприяння Координаційний центр КМУ / Mental Health UA.

🌱 «Весняний імунітет»: він справді падає чи це зручний міф?1 березня - Міжнародний день імунітету.І щовесни ми чуємо однакові фрази:«Імунітет ослаб».«Організм виснажився».«Треба щось підняти».❓ Чи існує сезонне «падіння імунітету»?Наука не підтверджує, що навесні імунна система раптово «вимикається».Сезонність інфекцій, за даними World Health Organization та Centers for Disease Control and Prevention, пояснюється поєднанням: • кліматичних факторів; • поведінкових змін; • тривалого контакту людей у закритих приміщеннях; • накопичених фізіологічних ефектів зими.Не «провал».А системна взаємодія факторів.🔬 Що реально відбувається навесні?1️⃣ Зниження рівня вітаміну D після зими.Менше сонця → нижчий рівень 25(OH)D → зміни регуляції вродженого імунітету.Вітамін D впливає на продукцію антимікробних пептидів та імунну модуляцію.2️⃣ Кумулятивний зимовий стрес.Менше світла → зміни циркадних ритмів → підвищений кортизол.Порушення сну → зниження ефективності імунної відповіді.📌 Сон <6 годин асоціюється з вищою частотою вірусних інфекцій.3️⃣ Тривала циркуляція респіраторних вірусів.Зима, це сезон грипу, риновірусів, SARS-CoV-2.Навесні ми бачимо не «ослаблений імунітет», а наслідки тривалого контакту.4️⃣ Поведінкові фактори.Менше руху.Більше калорійної їжі.Менше свіжих овочів.Менше перебування на свіжому повітрі.Імунітет - це система.Система реагує на спосіб життя.🚨 Що не працює?❌ «Підняти імунітет» сиропом;❌ Безконтрольні БАДи;❌ Антибіотики «для профілактики»;❌ Детокс-концепції.Імунітет не є батареєю з відсотками.Він або функціонує в межах норми, або має конкретне клінічне порушення.✅ Що працює навесні?✔️ Перевірити календар вакцинації;✔️ 7–8 годин сну;✔️ Регулярна фізична активність;✔️ Провітрювання приміщень;✔️ Гігієна рук;✔️ Раціон із достатньою кількістю білка;✔️ Корекція дефіциту вітаміну D за медичними показаннями.World Health Organization оцінює, що вакцинація щороку запобігає 3–5 мільйонам смертей.Профілактика сильніша за будь-який «імуномодулятор».🧠 Навесні не «падає імунітет».Навесні стає видно, як ми прожили зиму.Імунітет - це: • фізіологія, • дисципліна, • поведінкові рішення, • культура профілактики.Сильна людина, не та, що «ніколи не хворіє».А та, що системно зменшує ризики.

23 937 лікарів  ПМД пройшли курси mhGAP🧠Збереження та підтримка ментального здоров’я дорослих і дітей є одними з найактуальніших потреб в умовах війни, і саме медики первинної ланки стають першими, до кого звертаються пацієнти за допомогою.👨🏼‍⚕️👩‍⚕️Кількість фахівців ПМД, які впроваджують міжнародні стандарти психологічної підтримки у свою щоденну практику, постійно збільшується. 🎓Так, за курсом «Ведення поширених психічних розладів на первинному рівні медичної допомоги із використанням керівництва mhGAP» завершили навчання та отримали сертифікати 23 937 лікарів ПМД.🔗Нагадуємо про можливість поглибити свої знання на платформі Академії НСЗУ. Доступні дві частини курсу «Ведення поширених психічних розладів на первинному рівні медичної допомоги із використанням керівництва mhGAP»:📘 Частина 1. Базовий рівень: https://cutt.ly/ethtjf2l 📗 Частина 2. Поглиблений рівень – дозволить отримати знання про прояви, оцінювання і лікування поширених психічних та неврологічних розладів: https://cutt.ly/ithtj0Eg Наразі запущено ще три додаткові модулі в рамках настанов із mhGAP:✔️курс «Психічне здоров'я в неврології: застосування підходів mhGAP» ✔️курс «Психічне здоров’я при наданні екстреної медичної допомоги: застосування підходів mhGAP»✔️курс «Психічне здоров’я в кардіології: застосування підходів mhGAP».📈 Загалом станом на 20 лютого 2026 р. на платформі Академії НСЗУ:🔹449 076 зареєстрованих користувачів 🔹1,3 млн виданих сертифікатів

Запрошуємо до перегляду навчального заходу тренінгового проєкту «Спеціалізовані послуги для дітей та підлітків у сфері ментального здоров’я».✔️ Вебінар «Фармакотерапія розладів аутистичного спектра у дітей, підлітків і дорослих»📍 Спікер - Антоніо Персіко, провідний італійський фахівець у сфері дитячої та підліткової нейропсихіатрії, психіатр і науковець із багаторічним досвідом фундаментальних та клінічних досліджень. Упродовж своєї наукової кар’єри він вивчав генетичні та нейробіологічні механізми психічних розладів, зокрема залежностей, шизофренії та панічного розладу, а останні понад 25 років присвятив дослідженню розладів аутистичного спектра (РАС).💡 Він є автором понад 210 наукових публікацій, індексованих у Scopus (понад 14 000 цитувань, h-індекс — 62). Його дослідження зосереджені на пошуку біомаркерів РАС, уточненні клінічних підтипів, аналізі взаємодії генетичних і середовищних чинників, а також розробці нових доказових фармакологічних підходів.▫️ Під час вебінару учасники ознайомляться з сучасними підходами до фармакотерапії розладів аутистичного спектра у дітей, підлітків і дорослих, актуальними науковими даними щодо ефективності медикаментозних втручань, клінічними показаннями та обмеженнями їх застосування, а також перспективами розвитку доказових методів лікування РАС.📺 Перегляд вебінару буде доступний на сторінці Координаційного центру з психічного здоров’я КМУ та Youtube-каналі Doctor Bulavinova https://www.youtube.com/@DoctorBulavinova.Тренінговий проєкт «Спеціалізовані послуги для дітей та підлітків у сфері ментального здоров’я» реалізується Координаційним центром з психічного здоров’я КМУ у партнерстві з ЮНІСЕФ Україна, Міністерством охорони здоров'я України та НСЗУ у межах Всеукраїнської програми ментального здоров’я «Ти як?» – ініціативи Олени Зеленської.▫️ Проєкт створено у співпраці з Європейським товариством дитячої та підліткової психіатрії (ESCAP) та доктором Йоргом Міхаелем Фегертом, німецьким дитячим й підлітковим психіатром, психотерапевтом та президентом ESCAP за підтримки Фундації Міжнародної Премії Карла Великого.ℹ️ Супровід розробки та впровадження Всеукраїнської програми ментального здоров’я «Ти як?» – ініціативи першої леді Олени Зеленської – здійснює Координаційний центр з психічного здоров’я КМУ за експертної підтримки ВООЗ