ЧОМУ ДІТИ ПО-РІЗНОМУ НАБИРАЮТЬ ВАГУ?

Постійно кажу, що універсальна «норма набору ваги за місяць» для всіх немовлят — так собі орієнтир. Бо занадто усереднений.

Якщо всі діти першого півріччя мають набирати славнозвісний «мінімум 500 грамів на місяць», і можна спати спокійно, то до біса нам ті графіки росту? У стандартах ВООЗ для хлопчиків і дівчаток видно, наскільки різним може бути набір ваги залежно від віку дитини. Думаю, варто трошки зануритися в цю тему, хоча б на рівні пояснень мого допису «Як зрозуміти, що немовляті вистачає харчування?», щоб не міряти свого малюка середніми мірками. Просто відкрийте графік і подивіться, що станеться з кривою ваги, якщо ваша дитина набере за місяць 500 грамів. М?

Ок, а чому ж навіть двоє здорових дітей одного віку можуть набирати по-різному? Тому що на це впливає багато факторів.
Звісно, важливо, скільки дитина їсть. Якщо енергії систематично надходить менше, ніж потрібно, набір ваги може сповільнюватися. І навпаки.

Навіть якщо харчування покриває потреби дитини, темп набору ваги у різних дітей може відрізнятися. Енергія потрібна не лише для росту: вона витрачається на роботу органів, підтримання температури тіла, рух. Ви ж розумієте, що енергетичні потреби у людей (а діти — теж люди :)) різні?

А ще двоє дітей одного віку й однакової ваги можуть мати різну довжину тіла та різний склад тіла — і тому виглядати будуть зовсім по-різному.

Мають значення також гестаційний вік, особливості внутрішньоутробного росту та стан здоров’я.

І, звісно, спадковість.

Один зі способів перевірити, чи пов’язана спадковість із темпами росту, — порівняти однояйцевих і різнояйцевих близнюків.
У британському дослідженні Gemini взяли дані 2402 родин із близнюками. За перші пів року вагу кожної дитини виміряли в середньому близько десяти разів, тож можна було простежити, як вона змінювалася протягом цього періоду.
Автори порівнювали, наскільки схожими між собою за вагою та темпами її набору були близнюки в однояйцевих і різнояйцевих парах.

Ідея такого порівняння ось у чому. У кожній парі діти одного віку, ростуть в одній родині й мають багато спільних умов. Різниця в тому, що однояйцеві близнюки успадковують від батьків однаковий набір генетичних варіантів, а різнояйцеві мають у середньому такий самий ступінь генетичної спорідненості, як рідні брати й сестри, народжені в різний час.
Якщо умови, в яких ростуть однояйцеві та різнояйцеві пари, в середньому зіставні, але однояйцеві близнюки виявляються більш схожими між собою за певною характеристикою, ніж різнояйцеві, цю різницю вже не можна пояснити лише спільними умовами.

У Gemini однояйцеві близнюки справді були більш схожими між собою і за вагою, і за тим, як вона змінювалася протягом перших шести місяців, ніж різнояйцеві. Це дає підстави говорити про помітну роль спадковості.

Отже, двоє здорових немовлят одного віку, які отримують достатньо харчування, можуть набирати вагу з різною швидкістю. І сама по собі ця різниця ще не означає, що повільніший набір — проблема, а швидший — перевага.

Тож самі по собі 500 грамів чи 1 кілограм за місяць ще не відповідають на запитання, чи все гаразд із набором ваги.
500 грамів за місяць для однієї дитини можуть бути цілком очікуваним набором, а в іншої така сама цифра потребуватиме уважнішої оцінки. Значення мають вік, попередні вимірювання і те, як змінюються показники дитини на графіках росту.

Діти набирають вагу по-різному, бо вони РІЗНІ. Вони по-різному їдять, сплять, рухаються, ростуть і розвиваються, мають різний темперамент, різні потреби та різні спадкові особливості.

Джерела:

WHO Child Growth Standards: Weight velocity

WHO Child Growth Standards

NICE. Faltering growth: recognition and management of faltering growth in children. NG75

National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine, 2023. Dietary Reference Intakes for Energy

Johnson L. et al., 2011. Genetic and Environmental Influences on Infant Growth: Prospective Analysis of the Gemini Twin Birth Cohort

Krichevski M. et al., 2023. The heritability of weight gain in infancy: A population-based twin study

#консультант_з_гв