🩺 Комок у горлі: одне питання, яке може допомогти змінити діагностичний пошук

Скарга на "комок у горлі" зустрічається регулярно. Більшість одразу починають думати про:▪️ тривогу;▪️ ГЕРХ;▪️ щитоподібну залозу;▪️ ЛОР-патологію. І це правильно. Але перед тим варто поставити пацієнту лише одне питання.

👉 "Вам щось заважає в горлі чи вам дійсно важко ковтати?"
На перший погляд різниці немає. Насправді вона принципова🌚. Якщо пацієнт каже:— Відчуваю клубок.— Наче щось стоїть.— Наче стискає горло. Але при цьому нормально ковтає воду та їжу —це зовсім інша ситуація. Найчастіше мова йде про так зване globus sensation. Частими причинами є:▪️ тривожні розлади;▪️ панічні атаки;▪️ гастроезофагеальний рефлюкс;▪️ підвищена увага до тілесних відчуттів. Але якщо пацієнт говорить:— Їжа застрягає.— Важко ковтати.— Спочатку тверда їжа, потім і рідина. Тоді треба думати вже про дисфагію. А це зовсім інший список причин:🚩 пухлини;🚩 стриктури стравоходу;🚩 ахалазія;🚩 неврологічні захворювання;🚩 інша органічна патологія. Саме тому фраза:"У вас просто нерви"
не повинна звучати до того, як ви зрозуміли, що саме має на увазі пацієнт під словом "комок".