“Просто астенія…” — або що за нею може ховатисяНа прийомі пацієнт, 38 років.Скарги банальні: слабкість, втомлюваність, «немає сил», погано спить, дратівливий.Аналізи рік тому — «норма».Але щось не сходиться.Питаю далі — виявляється:▪️ за останні 6 місяців мінус 7 кг▪️ періодичні серцебиття▪️ «іноді кидає в жар»▪️ зранку гірше, ніж ввечеріЩо можна підозрювати:🔹 ЕндокринологіяГіпотиреоз / тиреотоксикозНаднирникова недостатністьЦукровий діабет (особливо ранні стадії)🔹 АнеміїЗалізодефіцит без падіння HbB12-дефіцит — астенія ще до неврології🔹 Хронічні інфекціїEBV, CMV, туберкульозПаразитози (так, навіть у «благополучних»)🔹 Серцево-судинні причиниХСН I ст.Приховані порушення ритму🔹 ОнкопатологіяПерший і іноді єдиний симптом🔹 ПсихіатріяДепресія без «суму»Тривожний розлад під маскою соматикиПісля цих причин можна подумати про функціональну астенію.📌 Червоні прапорці, які не можна ігнорувати:– прогресування слабкості– схуднення– нічна пітливість– субфебрилітет– ортостатична гіпотензія– нова астенія після 35–40 років