TGLIST.COM.UA
Джерело
Digest терапевта | Алгоритм діагностики болю в ногах1. Збір анамнезуЛокалізація: гомілки,...
Digest терапевта
@onlineKursplattformua
1 220 Охват/переглядів
2025-09-09 10:00
Повідомлення №1830
🔍 Алгоритм діагностики болю в ногах 1. Збір анамнезу
Локалізація: гомілки, стегна, стопи, коліна, дифузний біль. Характер: гострий, тупий, пекучий, нічний, при навантаженні, у спокої. Тригери: після ходьби, стояння, уночі, після їжі/алкоголю. Супутні симптоми: оніміння, набряк, почервоніння, зміна кольору, судоми, лихоманка, схуднення. Фактори ризику: травми, варикоз, цукровий діабет, куріння, серцево-судинні хвороби, робота стоячи.2. Основні причини (за системами)🩺 Судинні
Хронічна венозна недостатність (варикоз, посттромбофлебітичний синдром). Гострий тромбоз глибоких вен → біль, набряк, однобічність. Артеріальна недостатність (облітеруючий атеросклероз, ендартеріїт) → переміжна кульгавість.
🦴 Ортопедичні/травматологічні
Артрози, артрити (коліна, тазостегнові суглоби). Травми, стресові переломи, плоскостопість. Подагра (гострі болі у великому пальці стопи).
🧠 Неврологічні
Радикулопатія (поперековий остеохондроз) → іррадіація в ногу. Нейропатії (діабетична, алкогольна, токсична). Синдром неспокійних ніг, полінейропатії.
🧬 М’язові
Міозити, фіброзити, спазми (гіпокаліємія, зневоднення). Компартмент-синдром.
🧪 Системні / метаболічні
Дефіцит вітаміну D, кальцію, магнію. Анемія, гіпотиреоз. Онкопроцес (метастази в кістки, паранеопластичні синдроми).3. “Червоні прапори” 🔴
Раптовий однобічний набряк + біль → ТГВ. Сильний біль у спокої + відсутність пульсу → гостра артеріальна оклюзія. Лихоманка + біль у кістці → остеомієліт. Нічні болі, схуднення → онкопатологія.4. Обстеження
Фізикальний огляд: колір шкіри, пульсація артерій, набряки, варикоз.Лабораторія:Загальний аналіз крові (анемія, лейкоцитоз, ШОЕ, CRP). Біохімія (глюкоза, креатинін, електроліти, сечова кислота). Коагулограма, D-димер.Інструментальні:УЗД судин нижніх кінцівок (доплер). Рентген/МРТ суглобів/хребта. Нейроміографія при підозрі на нейропатію.5. Схема диференціації (спрощено)Біль при ходьбі, проходить у спокої → артерії. Біль + набряк, посилюється стоячи → вени. Біль уночі, судоми, оніміння → нерви/метаболічні порушення. Біль у суглобах, зранку скутість → артрози/артрити. Гострий сильний біль у пальці стопи → подагра.
Локалізація: гомілки, стегна, стопи, коліна, дифузний біль. Характер: гострий, тупий, пекучий, нічний, при навантаженні, у спокої. Тригери: після ходьби, стояння, уночі, після їжі/алкоголю. Супутні симптоми: оніміння, набряк, почервоніння, зміна кольору, судоми, лихоманка, схуднення. Фактори ризику: травми, варикоз, цукровий діабет, куріння, серцево-судинні хвороби, робота стоячи.2. Основні причини (за системами)🩺 Судинні
Хронічна венозна недостатність (варикоз, посттромбофлебітичний синдром). Гострий тромбоз глибоких вен → біль, набряк, однобічність. Артеріальна недостатність (облітеруючий атеросклероз, ендартеріїт) → переміжна кульгавість.
🦴 Ортопедичні/травматологічні
Артрози, артрити (коліна, тазостегнові суглоби). Травми, стресові переломи, плоскостопість. Подагра (гострі болі у великому пальці стопи).
🧠 Неврологічні
Радикулопатія (поперековий остеохондроз) → іррадіація в ногу. Нейропатії (діабетична, алкогольна, токсична). Синдром неспокійних ніг, полінейропатії.
🧬 М’язові
Міозити, фіброзити, спазми (гіпокаліємія, зневоднення). Компартмент-синдром.
🧪 Системні / метаболічні
Дефіцит вітаміну D, кальцію, магнію. Анемія, гіпотиреоз. Онкопроцес (метастази в кістки, паранеопластичні синдроми).3. “Червоні прапори” 🔴
Раптовий однобічний набряк + біль → ТГВ. Сильний біль у спокої + відсутність пульсу → гостра артеріальна оклюзія. Лихоманка + біль у кістці → остеомієліт. Нічні болі, схуднення → онкопатологія.4. Обстеження
Фізикальний огляд: колір шкіри, пульсація артерій, набряки, варикоз.Лабораторія:Загальний аналіз крові (анемія, лейкоцитоз, ШОЕ, CRP). Біохімія (глюкоза, креатинін, електроліти, сечова кислота). Коагулограма, D-димер.Інструментальні:УЗД судин нижніх кінцівок (доплер). Рентген/МРТ суглобів/хребта. Нейроміографія при підозрі на нейропатію.5. Схема диференціації (спрощено)Біль при ходьбі, проходить у спокої → артерії. Біль + набряк, посилюється стоячи → вени. Біль уночі, судоми, оніміння → нерви/метаболічні порушення. Біль у суглобах, зранку скутість → артрози/артрити. Гострий сильний біль у пальці стопи → подагра.