📌 Підвищене ШОЕ: практичний підхід

ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) – один із найстаріших лабораторних тестів, що залишається актуальним у клінічній практиці. Його підвищення неспецифічне, але часто дає підказку для діагностики.

🔎 Основні причини підвищення ШОЕ 1. Фізіологічні стани

ВагітністьПісля пологівУ жінок на фоні менструаційСтарший вік2. Анемії

ЗалізодефіцитнаГемолітичнаАнемії хронічних захворювань3. Запальні та інфекційні процеси

Гострі та хронічні бактеріальні інфекціїТуберкульозПаразитарні захворюванняХронічні вогнища (пієлонефрит, бронхоектатична хвороба тощо)4. Автоімунні захворювання

Ревматоїдний артритСистемний червоний вовчакВаскулітиПоліміозит, дерматоміозит5. Онкологія

ЛімфомиМієломна хворобаМетастатичні ураження6. Інші стани

Ниркова недостатністьХронічні захворювання печінкиГіпотиреоз🎭 Варіативність клінічних сценаріїв

Високе ШОЕ + підвищені лейкоцити → гостра інфекція, гнійний процес. Високе ШОЕ + анемія → подумати про онкопроцес, хронічне запалення. Високе ШОЕ + нормальна клініка → можливі фізіологічні стани, медикаменти. Високе ШОЕ + ураження суглобів/шкіри → ревматологічні захворювання. Високе ШОЕ без симптомів у літніх пацієнтів → частий варіант норми, але обов’язково виключити онкологію та автоімунку.

💊 Вплив медикаментів на ШОЕПідвищують:Оральні контрацептиви (естрогени, прогестини)Вітамін А (у високих дозах)Метилдофа, гідралазин, метотрексат, інтерферони, інгібітори МАОГепарин, декстран, альбумін (інфузії)Хіміотерапевтичні препарати, що викликають анемію чи гемолізНаркотики (героїн)Сечогінні – не напряму, але при довготривалому прийомі можливі анемія чи гіпоальбумінемія → помірне ↑ШОЕЗнижують:КортикостероїдиНПЗП (ібупрофен, диклофенак, напроксен)Хінін, аспірин⚠️ Клінічні поради

Не інтерпретуй ШОЕ ізольовано – завжди у комплексі з анамнезом, оглядом, іншими лабораторними та інструментальними даними. Помірне підвищення у жінок, вагітних чи пацієнток на оральних контрацептивах часто не має патологічного значення. При дуже високих цифрах (>100 мм/год) – обов’язково виключи онкологію, автоімунні хвороби, тяжкі інфекції (туберкульоз, сепсис).

📌 Формула для практики:↑ШОЕ → виключи фізіологічні стани → перевір анемію та медикаменти → далі шукай інфекції, автоімунні та онкопптологію.