🟢 Травма ока: невідкладна допомога для лікарів ЗПСМ

Травма ока — часта причина звернень у сімейній практиці. Вчасне та правильне ведення може врятувати зір.

🔎 Оцінка стану

Збір анамнезу: механізм травми (удар, опік, хімічний вплив, стороннє тіло, вибух). Оцінка гостроти зору (перевірка, наскільки добре пацієнт бачить кожним оком окремо). Огляд: деформація, гіпема (наявність крові у передній камері ока), кровотеча, сторонні тіла, опіки. Обов’язково виключити проникаюче поранення (порушення цілісності очного яблука з виходом внутрішніх структур назовні або ризиком їх пошкодження).

🚑 Невідкладні дії 1. Хімічні опіки (потрапляння кислоти або лугу в око):

Негайне рясне промивання фізіологічним розчином або водою (мінімум 15–30 хв, до нормалізації pH ~7–7,5). Вивернути повіки, видалити сторонні часточки/контактні лінзи. Термінове направлення до офтальмолога.2. Стороннє тіло (будь-який предмет, який потрапив в око):

Якщо воно поверхневе та легко видаляється – ватним тампоном/змоченою паличкою. Якщо підозра на проникнення – не видаляти, накласти захисну пов’язку («щиток» — жорстка пов’язка, яка запобігає натисканню на око), закрити обидва ока і скерувати в офтальмологічний стаціонар.3. Тупа травма (удар по оці):

Холод на ділянку ока (через тканину, щоб зменшити набряк і біль). Не натискати на очне яблуко. Спостереження за гіпемою (накопиченням крові у передній камері ока) та погіршенням зору.4. Різані/проникаючі поранення:

Не видаляти сторонні предмети! Накласти стерильну пов’язку у вигляді «щитка», закрити обидва ока. Не вимірювати внутрішньоочний тиск (тонометрія протипоказана). Забезпечити спокій, знеболення (системні анальгетики), антиеметики при нудоті. NPO (нічого через рот) — можлива ургентна операція. Профілактика правця (при рваних/забруднених пораненнях за відсутності актуальної вакцинації). Терміново транспортувати до офтальмолога.5. Гіпема (кров у передній камері ока):

Узголів’я підняте на 30°. Обмеження фізичної активності. Не призначати НПЗП (ризик кровотечі). Захисний щиток, направлення до офтальмолога.6. Садна рогівки/поверхневі ушкодження:

Флюоресцеїн-тест (для виявлення дефекту рогівки). Місцевий антибіотик. Не патчувати при глибоких чи інфікованих ураженнях.

💊 Медикаментозна допомога

Анальгетики (системні знеболюючі). Антибіотики місцево (очні краплі або мазь) лише при поверхневих ушкодженнях; не застосовувати при проникаючих пораненнях до огляду офтальмолога. При вираженому набряку чи алергічному компоненті — антигістамінні (протиалергічні препарати).⚠️ Коли негайно направляти до офтальмолога

Проникаюче поранення (порушення цілісності ока). Глибокий хімічний опік (особливо лужний). Різке зниження гостроти зору. Масивна гіпема (велике скупчення крові у передній камері ока) або підозра на відшарування сітківки (розрив зв’язку між сітківкою та судинною оболонкою, що загрожує сліпотою). Неможливість самостійного видалення стороннього тіла.

📌 Ключове правило: при будь-якій серйозній травмі ока – мінімальні маніпуляції на місці, закриття обох очей, заборона будь-якого тиску на очне яблуко + швидка евакуація до спеціалізованого центру.