🔥Трансплантація обличчя — одна з найскладніших і найсміливіших процедур сучасної реконструктивної хірургії.📸На цьому фото — команда хірургів Cleveland Clinic під час підготовки донорського комплексу тканин для повної трансплантації обличчя пацієнтці Кеті Стабблфілд.🛠️У 18 років вона пережила катастрофічну вогнепальну травму після суїцидальної спроби. Постріл практично знищив центральні структури лиця: ніс, щелепи, пазухи, значну частину м’яких тканин і кісток черепа.Медицина зберегла їй життя. Але попереду залишалося значно важче — повернення людської подоби, мови, ковтання, можливості знову дивитися людям у вічі.🧬Доноркою стала 31-річна Андреа Шнайдер, яка померла внаслідок передозування наркотичних речовин. Після згоди родини її тканини та органи були передані медицині.🩺Операція тривала понад 30 годин і включала складну мікросудинну та нейрохірургічну реконструкцію: • артерій і вен• моторної та сенсорної іннервації• кісткових структур лицевого черепа• функцій дихання, мовлення та ковтання
51-річний чоловік звернувся до дерматологічної клініки з 36-місячним анамнезом зростання множинних пухлин шкіри та 6-місячним анамнезом втрати ваги та болів у животі.При фізикальному огляді у пацієнта була наявна кахексія. Також виявлені великі утворення в пахвових западинах, пахвинній ділянці та на черевній стінці (фото А). Комп'ютерна томографія (КТ) всього тіла та магнітно-резонансна томографія голови виявили метастази по всьому тілу. Біопсія пухлини грудної стінки виявила метастатичну меланому.Протягом 2 тижнів після початку терапії утворення почали зменшуватись у розмірах (фото B). Після 6 тижнів таргетної терапії комп'ютерна томографія всього тіла показала регресію всіх метастазів, за винятком несприйнятливого метастазу у правій пахвовій западині, який був видалений хірургічним шляхом.Після 12 тижнів терапії пухлинні утворення стали ще меншими (фото С).Проте через п'ятнадцять місяців після звернення пацієнта за лікуванням його перевели в хоспіс у зв'язку з прогресуванням захворювання.
Відсепарування шкіри з обличчя під час розтину звучить моторошно, але це частина роботи судово-медичного експерта.Хоч у це важко повірити, зняття шкіри з обличчя справді може бути необхідним етапом судово-медичного дослідження. Звісно, це робиться не завжди — у більшості випадків експерти намагаються не торкатися обличчя, щоб зберегти його для останнього прощання рідних із померлим.Однак трапляються ситуації, коли без цього не обійтися, наприклад якщо потрібно зафіксувати серйозну травму, вилучити кулю або оцінити внутрішні ушкодження тканин обличчя.На відміну від моторошних зображень із старих анатомічних атласів XIX століття, сьогодні цей процес виконується набагато професійніше. Судмедексперти користуються тими самими розрізами, що й при вилученні головного мозку, обережно просуваючись під шкірою до нижньої частини обличчя.Після огляду шкіру повертають на місце, і при професійно виконаній роботі майже не залишається помітних слідів втручання, навіть фахівці не завжди можуть це одразу розпізнати.
📌53-річна жінка з травмою, отриманою внаслідок ДТП, надійшла до відділення невідкладної допомоги. При огляді: артеріальний тиск 90/60 мм рт. ст., пульс 104 уд/хв, частота дихання 22 уд/хв. Відзначалася дифузна болючість живота без ознак перитоніту. Лабораторні показники без патології.👉УЗД органів черевної порожнини виявило вільну рідину, КТ показало активну внутрішньочеревну кровотечу з гематомою в брижовій ділянці. Виконано екстрену лапаротомію, під час якої в брижі тонкої кишки виявлено множинні пошкодження та осередки кровотечі. Кровообіг був порушений, перистальтика була відсутня в сегменті тонкої кишки довжиною близько 80 см, розташованому на відстані 180 см від зв’язки Трейца. Виконано сегментарну резекцію тонкої кишки.🛠️Під час накладання анастомозу виявлено переміщення стрічкового черв’я з кишечника в черевну порожнину. Гельмінт виявився довжиною майже 4 метри. Його акуратно видалили та відправили до лабораторії . Після лабораторного дослідження з’ясувалося, що це Taenia saginata (бичачий ціп’як).
«Паперовий» плід (fetus papyraceous) є мацерацією плода внаслідок його ранньої (кінець I – початок II триместру) загибелі. Мацерація в акушерстві — природне розкладання померлого плода всередині матки внаслідок тривалого впливу на нього рідини. Загиблий плід стискається зростаючим амніотичним міхуром живого плоду, відбувається дегідратація і часткова абсорбція (всмоктування поживних речовин у кров або лімфу) компонентів плодового яйця, що не розвивається.Дане ускладнення виникає лише при багатоплідній вагітності. У плоду, що вижив, часто зустрічаються ускладнення, такі як дитячий церебральний параліч і аплазія шкіри.Муміфікований плід можна діагностувати на ранній стадії під час допологового спостереження за допомогою візуалізуючих досліджень, таких як ультразвукове дослідження.Після пологів необхідне проведення аутопсії загиблого плода та патогістологічного дослідження плаценти з метою встановлення етіології смерті. Обов'язковою є консультування батьків щодо можливих наслідків для живої дитини
👆Британські хірурги з Університетської лікарні Бірмінгема пришили статевий член чоловіка із шизофренією, який відрізав його собі під час психозу.Операція пройшла через добу. Хоча це не перша операція з пришивання члена, досі нікому не вдавалося зробити це через такий довгий час після його відсікання.Реплантація пеніса, або його пришивання назад після будь-яких травм — досить рідкісна операція, в медичній літературі описано лише близько сотні випадків. Це складна процедура, до якої необхідно залучати урологів та пластичних хірургів, і чим раніше розпочнеться операція, тим вищі шанси на успіх.34-річний чоловік із параноїдною шизофренією намагався накласти на себе руки під час нападу психозу. Серед інших поранень він відрізав собі член. Через 15 годин він опинився у лікарні, де лікарі реанімували його протягом восьмої години. Стабілізувавши стан чоловіка, вони зайнялися його членом.Щоб відновити кровообіг між пенісом та тілом, лікарям довелося пересадити частину вени з руки пацієнта. Раніше такі операції проводилися без спроб повністю відновити судини та нерви, що призводило до ускладнень — рубців в уретрі, втрати чутливості тощо. Цього разу лікарі зробили все можливе, щоб поєднати більшість розсічених нервів та кровоносних судин.Через шість тижнів у пацієнта не спостерігалося проблем з уретрою, до члена повернулася чутливість. Чоловік навіть зміг досягти повної ерекції.Єдиним ускладненням став некроз, який часто трапляється при подібних операціях. З ним вдалося впоратися за допомогою пересадки шкіри.
🔥 ПАРАНЕОПЛАСТИЧНИЙ АКРОКЕРАТОЗ (клінічний випадок)👉 66-річний чоловік поступив до клініки зі скаргами на болючі, набряклі та лускаті вушні раковини протягом 4 тижнів. Згодом цей стан супроводжувався сверблячими гіперкератотичними бляшками на долонях і підошвах із навколишньою еритемою (панелі A, B та C). Ураження шкіри симетричні.💊 Попереднє лікування кремом клобетазолу 0,05% виявилося неефективним. 🧬На лівій стороні шиї виявлено збільшене утворення, відзначено втрату ваги на 4 кг. Був запідозрений синдром Базекса (паранеопластичний акрокератоз). 🔬При цитологічному дослідженні збільшеного лімфатичного вузла виявлено метастаз низькодиференційованого плоскоклітинного раку.🩺 Наявність плоскоклітинного раку ротоглотки (T4a N2c M0) підтверджено даними КТ та ПЕТ-КТ. Пацієнт проходив хіміопроменеву терапію протягом 6 тижнів, після чого стан шкіри значно покращився (панелі D, E та F).❗ Через дев’ять місяців після встановлення первинного діагнозу пацієнт помер від прогресування метастатичного процесу.
😳 Ранкова рутина перетворилася на жахливу сцену.У 2017 році Ендрю Холл зробив те, що мільйони людей роблять щодня – він взяв свою електронну сигарету, зробив затяжку... і в наступну секунду вейп вибухнув у його роті.Вибух був настільки сильним, що:🦷 Вирвало 7 зубів.🔥 Обпалило шкіру на боці обличчя.🫁 Розплавлені фрагменти пластику потрапили в горло.💥 Розкидало металеві уламки по всій ванній кімнаті.🩸 Він задихався, кровоточив і не міг дихати.Його терміново доставили в реанімацію, де хірурги видалили розплавлені уламки з дихальних шляхів і лікували сильні опіки.Лікарі сказали, що пристрій поводився «як невелика трубчаста бомба».А що найстрашніше?👉 Він користувався тим самим вейпом протягом місяців і не помічав жодних ознак небезпеки.Електронні сигарети не тільки викликають ураження легенів.Вони можуть катастрофічно вийти з ладу – через перегрів батареї, неякісне виготовлення або дешеві зарядні пристрої з вторинного ринку – перетворюючи шкідливу звичку на травму, що назавжди змінює життя.
Пуповина, або пупковий канатик - особливий орган, що з'єднує ембріон, а потім плід із плацентою. У людини пуповина досягає довжини 50 - 70 см і більше, що дозволяє плоду здійснювати складні рухи в порожнині матки. Товщина пуповини у новонародженої дитини - близько 2 см. Оболонки пуповини гладкі та блискучі; на дотик пуповина щільна, нагадує досить щільну гуму. У пуповині можна розрізнити дві пупкові артерії та пупкову вену. Функція артерій – нести кров насичену вуглекислим газом до плаценти, а функція вени – нести кров багату киснем до плоду. Біла речовина навколо - це Вартонові драглі - сполучна тканина, що утворює головну масу пупкового канатика, складається з мукополісахаридів. Захищає пупкові судини від перегинів, механічних пошкоджень та інших дій. Пуповину досліджує патологоанатом, коли є підозри на аномалії, пухлини, інфекції. Фото 1 - зрізи пуповини, де видно дві пупкові артерії - "очі", пупкова вена - "рот". Фото 2 – зріз пуповини під мікроскопом. Фото 3 – плацента при двійні.
🔥Обід із плаценти: користь чи небезпечний міф?👉Плацентофагія — поїдання плаценти після пологів — останніми роками подається як «природний спосіб» відновлення. Прихильники стверджують, що плацента нібито містить гормони, вітаміни та мікроелементи, які зменшують післяпологову депресію, втому й крововтрату.🔬 Що каже медицина:На сьогодні немає якісних клінічних доказів, що вживання плаценти приносить користь.Плацента — це фільтр, через який проходять бактерії, віруси, токсини та важкі метали.Термічна обробка або капсулювання не гарантують знищення збудників.Описані випадки інфекцій у немовлят, пов’язані з вживанням матір’ю плаценти (зокрема, Streptococcus agalactiae).⚠️ Ризики:▪️бактеріальне зараження;▪️харчове отруєння;▪️потенційна шкода для матері й дитини.🧠 Висновок:Ідея виглядає «натуральною», але з точки зору доказової медицини — ризики переважають над недоведеною користю. ❗Післяпологове відновлення має базуватись на безпечних і перевірених методах, а не на кулінарних експериментах з органами.
TGLIST.COM.UA
