• малат ↑• α-кетоглутарат ↑→ думаємо про перевантаження енергетичного обміну/мітохондрій.Але не ставимо діагноз.2. ДАЛІ-B ВІТАМІН ЗАЛЕЖНІ МАРКЕРИ.Наприклад:• ксантуренат → B6• метилмалонат → B12• піруват/лактат → B1-залежні шляхиАле:це НЕ прямий доказ дефіциту.Лише функціональна підказка.3. ДИВИСЬ НА БАКТЕРІАЛЬНІ ТА ГРИБКОВІ МЕТАБОЛІТИ ОБЕРЕЖНО!Наприклад:• арабіноза• D-лактат• гіпурат• HPHPAНЕ Є ДОКАЗОМ «кандидозу».НЕ є доказом «дисбіозу».Це лише непрямі метаболічні сигнали.4. ОКСАЛАТИ Якщо високі: дієта? вітамін C? мальабсорбція? кишківник? первинна гіпероксалурія?Тут уже важлива клініка.5. АМІНОКИСЛОТНІ ШЛЯХИ Якщо є: ізовалеріат метилмалонат глутарові метаболіти→ думаємо про спадкові метаболічні хвороби.Тут уже не «нутриціологія», а метаболістика.ЯК ПРАКТИЧНО?1. Спочатку: Чи є щось реально небезпечне/metabolic red flags?-дуже високі дикарбонові кислоти;-важкий кетоз;-масивні порушення циклу Кребса;-специфічні органічні ацидурії.2. Потім: Чи є функціональні підказки?-перевантаження;-дефіцит кофакторів;-порушення утилізації енергії.3. І лише потім ,чи є сенс щось коригувати.ВАЖЛИВО:Органічні кислоти-дуже «шумний» аналіз.На нього впливають:харчування;антибіотики;БАДи;голодування;ацетон;інфекція;фізичний стрес.Тому найцінніше-не сам бланк,а клінічне мислення лікаря.НАЙКРАЩИЙ ПІДХІД:не шукати «чарівний маркер»,а розуміти:ЯКИЙ БІОХІМІЧНИЙ ШЛЯХ МОЖЕ БУТИ ПЕРЕВАНТАЖЕНИЙ І ЧОМУ.#органічні_кислоти_в_сечі