🧠 Практична фармакотерапія ХП@AdPdNetМоторні флуктуації при ХП (для лікарів)📌 Проблема та рішення:Пацієнт скаржиться на моторні флуктуації - знайомо? Що робити? Мета - зменшити OFF-періоди та стабілізувати ON-фазу через оптимізацію дофамінергічної терапії.Ефективний менеджмент вимагає мати надійні дані, щодо стану пацієнта, тому ведення ним зручного у заповненні та в аналізі лікарем щоденника є критичним аспектом.Наразі західний ринок пропонує варіанти цифрових технологій, для точної оцінки стану пацієнта.👉З такими новинками ми вас познайомимо 📚 на нашій міні-конференції 📝 у наступний вівторок 14 квітня! 📋 Як це можна зробити?Короткий алгоритм на основі MDS гайдлайна: 1. Визначити тип флуктуаційФеномен виснаження дози Затримка включення Відсутність включення Непередбачуване виключення Ранковий OFF-період ➡️ Правильна класифікація визначає тактику.2. Проаналізувати відповідь на леводопу Для кожної дози треба знати:Час до включенняТривалість ефекту Варіабельність відповіді ➡️ Використати:Запропонувати пацієнту вести зручний щоденник Проаналізувати відповіді на дозу 3. Виключити псевдофлуктуації:Вплив білкаГастропарез Порушення режиму прийомуПроаналізувати можливі лікарські взаємодії➡️ Часто це основна причина OFF стану.4. Оптимізувати леводопу — перша лініяДроблення дозСкорочення інтервалівЗміна форми препарату (на форму із повільним вивільненням)Прийом натще (за потреби)5. Додати ад’ювантну терапіюІнгібітори МАО-B Інгібітори КОМТ Агоністи дофаміну ➡️ Індивідуальний підбір ЛЗ!6. Терапія “за потребою” Підшкірний апоморфін Інгаляційна леводопа ➡️ Використовують для раптових виключень.7. Що можливо використати або Аdvanced ТherapyЯкщо OFF >2–3 год/день:Інтестинальний гель леводопа/карбідопа Постійна інфузія апоморфіну з використанням спец. помпи Глибока стимуляція мозку (deep brain stimulation, DBS)⚠️ ЗВЕРНІТЬ УВАГУ: на можливі ключові помилки: Пропуск оптимізації леводопиІгнорування гастроінтестинальних факторівВідсутність об’єктивного моніторингуПередчасна ескалація терапії📌 ВисновокКонтроль моторних флуктуацій — системний процес що вимагає:→ аналіз відповіді на терапію → поетапну оптимізація→ індивідуалізовану ескалацію #ПаркінсонAdPdNet#ПаркінсонФармакотерапія #ПаркінсонONOFF #ПаркінсонЛікування #ПаркінсонМоніторинг #ПаркінсонЩоденник #AdPdNet