Мене часто запитували підписники яка різниця між утопленням у морській воді та прісній? Утоплення в морській воді та утоплення в прісній воді мають суттєві патофізіологічні відмінності, які добре помітні при судово-медичній експертизі трупа.❗Утоплення в морській водіМорська вода гіпертонічна, тобто її осмолярність значно вища за осмолярність плазми крові. При аспірації морської води вона викликає осмотичний перехід рідини з судинного русла в альвеоли. Це призводить до:♦️Густішої, згущеної крові (гемоконцентрації).♦️Масивного набряку легень через надходження рідини в альвеоли.♦️Гіпоксії та швидкого серцевого колапсу.♦️Зневоднення тканин та в’язкості крові, що можна визначити при розтині.♦️Виявлення кристалів солі на слизовій оболонці дихальних шляхів (інколи).❗Утоплення в прісній водіПрісна вода, навпаки, є гіпотонічною, і при її аспірації вона всмоктується через альвеоли в кров, що спричиняє:♦️Гіпергідратацію та гемоліз (розрив еритроцитів через осмотичне розширення).♦️Розрідження крові (гемодилюція), що проявляється світлішим кольором крові.♦️Швидке порушення електролітного балансу (гіперкаліємію), що може викликати фібриляцію шлуночків.♦️Виражений набряк головного мозку.❗Клініко-судово-медичні відмінностіКолір крові: при утопленні в морській воді вона темніша і густа, при утопленні в прісній – рідша та світліша.Легені: у морській воді – сильний набряк, наповнені пінистим вмістом; у прісній – також набряк, але менш виражений.Зміни в серці: у морській воді спостерігається рефлекторна зупинка серця, у прісній – фібриляція шлуночків.Зміни у внутрішніх органах: у прісній воді може бути виражена загальна набряклість органів через швидке проникнення рідини.Таким чином, для судово-медичного експерта визначення типу води може стати ключовим моментом у встановленні механізму загибелі. Це особливо важливо при кримінальних випадках, коли необхідно з'ясувати, де саме сталося утоплення, чи не було перенесення тіла та інші важливі деталі.