ЩО КОЖЕН ПСИХОЛОГ МАЄ ЗНАТИ ПРО РДУГКороткий екскурс від досвідченого психіатра у еволюцію уявлень про РДУГ, виконавчі функції та різні типи розладу.ЧАСТИНА 1. ІСТОРІЯРАННІ СПОСТЕРЕЖЕННЯГІППОКРАТ (493 р. до н.е.) описував людей з «перебільшеною реакцією на сенсорний досвід». Пояснював дисбалансом «вогню та води»: коли Вогонь (енергія, рух) переважає Воду (спокій), людина швидка, прониклива, але нестабільна, часто змінює наміри.АЛЕКСАНДР КРІЧТОН (1798) описав «розумовий неспокій». Виділив два типи уваги: спонтанну (працює занадто добре) та вольову (зламана). Припустив біологічну причину — «надприродну чутливість нервів». Зазначив, що стан може бути вродженим або набутим.ГЕНРІХ ГОФМАН (1845) створив перший культурний архетип гіперактивної дитини — «Непосидючий Пилип».КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ (початок XX ст.)ДЖОРДЖ СТІЛЛ (1902) — «батько» діагнозу. Описав дітей із «дефектом морального контролю» при нормальному інтелекті, припустив біологічну природу.ЕПІДЕМІЯ ЕНЦЕФАЛІТУ (1918–1928) показала зв’язок між ураженням мозку та симптомами РДУГ.ЕРА «ПОШКОДЖЕННЯ МОЗКУ» (1950-60-ті)Термін «Мінімальне пошкодження мозку», згодом — «Мінімальна мозкова дисфункція». DSM-II (1968): «Гіперкінетична реакція дитинства».ЕРА УВАГИ (1970–1990-ті)ВІРДЖИНІЯ ДУГЛАС довела: головна проблема — увага та контроль, а не рух.DSM-III (1980): назву змінено на ADD, виділено типи з/без гіперактивності.DSM-IV/5 (1994/2013): три підтипи — неуважний, гіперактивний/імпульсивний, комбінований.СУЧАСНІСТЬВизнано пожиттєвий характер. Рассел Барклі: РДУГ — розлад виконавчих функцій (робоча пам’ять, планування, гальмування). Концепція емоційної дисрегуляції та нейрорізноманіття.ЧАСТИНА 2. ВИКОНАВЧІ ФУНКЦІЇРДУГ — дефіцит виконання: людина знає що робити, але не може змусити себе зробити потрібне вчасно через дисфункцію виконавчих функцій.КЛЮЧОВІ ФУНКЦІЇ:1. Гальмування — «гальма» мозку. При РДУГ: імпульсивні покупки, перебивання, нездатність відірватися від стимулів.2.Робоча пам’ять. При РДУГ: «ефект дверного отвору», забування інструкцій миттєво.3.Відчуття часу — час ділиться на «Зараз» і «Не зараз». Мотивація з’являється лише під тиском дедлайну.4.Саморегуляція емоцій. При РДУГ: емоційні спалахи, чутливість до відмови (RSD).5.Планування. При РДУГ: ступор перед великими завданнями.6.Самомотивація. При РДУГ: гіперфокус на цікавому, неможливість виконати нудне (функціональний бар’єр, не лінь).ЧАСТИНА 3. РДУГ ЗА МЕЖАМИ СТАНДАРТІВРДУГ — поняття-парасолька для спектру станів. Ядро: проблеми з виконавчими функціями, увагою, гіперактивністю, імпульсивністю.ТИПИ:1. «Чистий» vs «Комплексний» — лише 20-30% мають РДУГ без коморбідностей (тривога, аутизм, депресія).2.РДУГ vs CDS (Синдром когнітивного відключення) — не імпульсивність, а мрійливість, загальмованість, «туман у голові». Барклі вважає це окремим розладом.3.Емоційні фенотипи (Реймхерр) — РДУГ з емоційною дисрегуляцією (часто плутають з БАР або МРО).4.Біологічні типи (Нігг):- Тип 1: Слабкий контроль (проблема «гальм»)- Тип 2: Винагорода/мотивація (дофамінова дисфункція)1)РДУГ при аутизмі (AuDHD) — якісно інший стан: менша соціальна мотивація, більша ригідність, гірша реакція на ліки.2) «Кільце вогню» (Амен) — класифікація за сканами мозку (спірна академічно, але популярна серед пацієнтів).КЛЮЧОВЕ ПИТАННЯ: Класичний РДУГ, CDS чи складний змішаний профіль?Автор: Андрій Бондарчук @bondarchuk_psychiatrist​​​​​​​​​​​​​​​​