Нотатки Лікаря🇺🇦

Українські медики повідомляють про поодинокі, але надзвичайно небезпечні випадки газової гангрени серед поранених бійців, пише The TelegraphГазова гангрена розвивається, коли бактерії Clostridium потрапляють у пошкоджені тканини, особливо у рани забруднені землею, уламками чи тканиною одягу. Бактерії розмножуються у тканинах, які не отримують кисню. Під шкірою утворюються бульбашки газу. При рухах газу є характерне потріскування. І сильний біль. Газова гангрена не дає шансів вижити і розвивається дуже швидко. Військові медики говорять, що зараз ситуація частково нагадує реалії Першої та Другої світових воєн. Причина не в «старих хворобах», а в умовах фронту.Інфекція повернулася через затримки евакуації під загрозою дронів.росія масово використовує дрони-розвідники та ударні FPV, щоб відстежувати і бити по евакуаційних машинах, стабпунктах і шляхах відведення з передової. Через це українські медики часто фізично не можуть швидко вивезти пораненого у безпечну зону, де є операційна і резерв медикаментів.Інколи замість 30-60 хвилин, як це вимагає протокол “золотої години”, евакуація триває кілька годин. За цей час інфекція отримує ідеальні умови для розвитку.Газова гангрена може: ✅ приблизно удвічі прискорити руйнування м’язів✅ спричиняти важку інтоксикацію,✅ призводити до сепсису,✅ без втручання здатна вбити протягом доби.Медики інколи змушені приймати надзвичайно важкі рішення: швидкі ампутації, інтенсивна антибіотикотерапія, агресивна хірургічна обробка рани. Це не питання «поганого лікування», це питання часу та обставин.👨‍⚕️ Нотатки Лікаря 💊 Підпишись

Десенсибілізація в умовах війни: адаптація мозку до екстремальних ситуаційДесенсибілізація – це процес, під час якого мозок зменшує свою реакцію на повторюваний подразник. В умовах війни, коли люди постійно стикаються з небезпекою, страхом та стресом, мозок може адаптуватися, зменшуючи інтенсивність емоційної реакції на ці подразники.Як це відбувається?Мигдалеподібне тілоЦя ділянка мозку відповідає за обробку емоцій, зокрема страху. Під час тривалої дії стресових факторів, мигдалеподібне тіло може змінювати свою активність, зменшуючи інтенсивність сигналів про небезпеку. Зменшення активності мигдалеподібного тіла може супроводжуватися підвищенням активності префронтальної кори, яка бере участь у контролі емоцій.НейропластичністьМозок має здатність змінюватися (адаптуватися) протягом усього життя. У відповідь на екстремальні умови, нейронні зв'язки перебудовуються, що призводить до зміни поведінки та емоційних реакцій.Гормональні зміниТривалий стрес призводить до підвищення рівня гормону стресу (кортизолу), що може впливати на структуру та функції мозку. Хронічно підвищений рівень кортизолу також може призводити до пошкодження гіпокампа – області мозку, яка відповідає за пам’ять та навчання. Це може пояснити труднощі у відновленні після стресу.Наслідки десенсибілізації:Позитивні: допомагає людям виживати в екстремальних умовах, зменшуючи постійний стан паніки.Негативні: може призвести до розвитку посттравматичного стресового розладу (ПТСР), депресії, апатії та інших психічних розладів. Зменшує здатність відчувати задоволення від життя, ускладнює соціальні взаємини.Що важливо знати:Реакція на стрес у кожної людини індивідуальна і залежить від багатьох факторів, таких як генетика, особистісні особливості, попередній досвід. Навіть після закінчення конфлікту, наслідки десенсибілізації можуть зберігатися протягом тривалого часу. Людям, які пережили травматичні події, необхідна психологічна допомога для відновлення психічного здоров'я.👨‍⚕️ Нотатки Лікаря 💊 Підпишись

Жінка витратила тисячі доларів на лікарів, а потім зрозуміла, у чому причина її дивної недугиЯкщо ви коли-небудь відчуєте себе ніяково через що-небудь, просто знайте, що я витратила купу грошей, відвідуючи дерматологів, лікарів, роблячи біопсії, проходячи обстеження на різні аутоімунні захворювання і ниркову недостатність, – сказала Лорен Лілі.Коли прийшло осяяння і все стало зрозуміло, Лілі згадала свій перший прийом у дерматолога, де його просте запитання викликало в неї питання до компетентності фахівця.Він спитав: «Ви впевнені, що нічим себе не обпалюєте?». І дівчина відповіла: «Ні, я б знала, якби обпікалася».Виявилося, що вона справді обпікалася пляшкою гарячої води щоночі, засинаючи з нею. Звідси були сліди, червоні й запалені. Це еrythema ab igne або синдром підсмаженої шкіри – реакція шкіри на тривалий вплив нагрітих предметів, таких як грілки, обігрівачі, теплові подушки, ноутбуки та електронні пристрої.Цей стан пов'язаний із підвищеним ризиком розвитку раку шкіри.Синдром викликається тривалим впливом теплої температури, яка, хоч і не настільки висока, щоб викликати опік, проте може призвести до змін у поверхневих кровоносних судинах. Ознаки проявляються у вигляді червоного або коричневого висипу з чітким сітчастим малюнком, що супроводжується свербінням, або пекучими відчуттями.Що робити коли побачили у себе такий висип: ✅припинити контакт з джерелом випромінення тепла;✅заспокоїтись та трішки почекати, найчастіше висип проходить без лікування;✅при відсутності динаміки слід звернутися до дерматолога Піклуйтесь про себе та будьте здорові!👨‍⚕️ Нотатки Лікаря 💊 Підпишись

КондилографіяКондилографія – це метод діагностики, що відображає стан та особливості анатомії скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС). Також до цього дослідження вдаються, коли пацієнти мають аномалії прикусу, та перед реконструктивним протезуванням. Фіксування даних відбувається спеціальним апаратом – кондилографом, завдяки чому можна виявити захворювання на ранніх стадіях. Прилад фіксує всі відхилення від норми при роботі СНЩС і навіть ті патології, які покищо себе не виявили. Спеціальний софт видає результат діагностики кондилографії у формі графіків. Стоматолог-гнатолог аналізує отримані дані, оцінює роботу зубощелепного апарата та його складових: кісток, мускулатури, суглобів, а також складає план подальшого лікування.Скронево-нижньощелепний суглоб є одним із найскладніших за будовою в людському організмі, та від його роботи залежить безліч функцій. За статистикою, дисфункція СНЩС фіксується у 70% пацієнтів. Найчастішою причиною виникнення порушень є неправильний розподіл навантаження. Через особливості в зубному ряді один суглоб вимушено функціонує в стані компресії, що може стати причиною дегенеративних змін.Крім того, через дисфункцію суглоба жувальні м’язи працюють також несиметрично, що призводить до надмірної напруги, хворобливих спазмів та інших ускладнень, наприклад, хронічного головного болю. Можуть з’являтися запаморочення, бруксизм (нічний скрегіт зубами), закладеність у вухах.Єдиний спосіб позбавитися подібних симптомів – нормалізувати стан нижньої щелепи. Зробити це можна тільки після кондилографії в поєднанні з іншими методами обстеження.На основі цих даних виготовляються конструкції, які враховують анатомо-фізіологічні особливості пацієнта. Виготовлені протези не потребують звикання, не приносять дискомфорту при носінні та мають значний запас міцності. Але головне – вони суттєво знижують ризик виникнення ускладнень.👨‍⚕️ Нотатки Лікаря 💊 Підпишись

🍄🤢 Отруєння грибамиГриби – це дарунок лісу, але водночас вони є небезпечними харчовими продуктами, які можуть призвести до отруєння, а іноді й до смерті людини.Отруєння викликають токсини, алкалоїди та сполучення важких металів, які містяться у грибах.Знання симптоматики отруєння грибами та першої допомоги при таких станах дозволить вам у скрутну хвилину зарадити собі чи своїм рідним та навіть врятує життя. Як уникнути отруєння: ▪️Відмовтеся від споживання дикорослих грибів. Замініть їх грибами, що вирощують штучно, підлягають контролю.▪️Не купуйте гриби на стихійних ринках.Уважно оглядайте гриби. Якщо у вас виникають найменші сумніви – відмовтеся від споживання грибів.▪️Збирайте лише добре знайомі вам гриби. За найменшого сумніву одразу викиньте гриб, не залишаючи його поряд з іншими.▪️Не беріть занадто молоді чи старі гриби. Їх легко переплутати з отруйними.▪️Не збирайте гриби поблизу трас, підприємств, забруднених територій. Гриби вбирають в себе отруйні речовини, в тому числі важкі метали.▪️Не збирайте гриби в посушливу погоду. У цей час гриб пересихає, віддаючи воду і збільшуючи концентрацію токсинів▪️ Ніколи не куштуйте сирі гриби.▪️ Вдома ще раз ретельно перевірте гриби. Усі сумнівні слід викинути.▪️ Готуйте гриби протягом першої доби після збирання.▪️ Варіть гриби не менше трьох разів, щоразу в свіжій підсоленій воді не менше 30 хвилин.▪️ Зберігайте страви з грибами в холодильнику в емальованому посуді не понад добу.Кому не можна їсти гриби Навіть якщо ви впевнені у якості і безпеці грибів, їх не рекомендовано вживати:⛔️жінкам у період вагітності і грудного вигодовування;⛔️дітям до 12 років;⛔️людям літнього віку. Симптоми отруєння грибами Ознаки отруєння грибами можуть проявитися як через 30 хвилин після споживання, так і протягом декількох днів. Основними ознаками отруєння грибами є:⭕️нудота, блювання;⭕️різкий біль в животі;⭕️діарея;⭕️запаморочення;⭕️підвищення температури тіла;⭕️зниження пульсу;⭕️задуха;⭕️судоми;⭕️відтік крові від кінцівок (холодні руки та ноги);поява галюцинацій та марення.Якщо у вас проявився хоча б один із цих симптомів – негайно викликайте лікаря!Перша допомога при отруєнні грибамиНайголовніше – терміново телефонуйте «103».Якщо є можливість, промийте шлунок простою водою чи прийміть сорбенти (найменша ефективна доза активованого вугілля – 0,5 г/кг маси тіла).До приїзду невідкладної допомоги дотримуйтесь постільного режиму і пийте багато рідини – води, підсоленої води або прохолодного чаю. Це допоможе відновити водно-сольовий баланс та вивести токсини.Категорично заборонено вживати алкоголь, будь-яку їжу чи молочні та кисломолочні продукти – це може прискорити всмоктування токсинів.Ні у якому разі не займайтеся самолікуванням і не намагайтеся “перечекати” – це може бути смертельно небезпечно.Залишки грибів або грибних страв треба обов’язково зберегти, тому що їх лабораторне дослідження допоможе встановити причину отруєння та призначити правильне лікування.Не піддавайте себе небезпеці та будьте здорові!👨‍⚕️ Нотатки Лікаря 💊 Підпишись

Таємний експеримент Девіда Розенхана Покажіть мені психічно здорову людину, і я вам її вилікую. – Карл Густав ЮнгУ 1973 році американський психолог Девід Розенхан провів таємний експеримент, який приголомшив світ психіатрії. 8 людей, серед яких був і сам Розенхан, звернулися у різні психіатричні лікарні країни зі скаргами на слухові галюцинації. Зрозуміло, що насправді їх не було, але псевдопацієнти були визнані психічно хворими і госпіталізовані.Після госпіталізації усі учасники експерименту знову стали вести себе адекватно і невимушено. Ба більше, “пацієнти” стали запевняти лікарів, що з ними все гаразд, і що вони більше не чують ніяких голосів. Однак персонал лікарень так і не повірив “пацієнтам” і наполягав на тому, щоб вони продовжували приймати ліки. Персонал психлікарень не розпізнав симулянтів, тоді як інші, дійсно хворі пацієнти, з упевненістю їх викрили.Після того, як учасники експерименту покинули стіни психіатричних лікарень, його було запущено повторно. Були обрані інші 12 закладів по всій країні, в які звернулася наступна група псевдопацієнтів. Всі вони були визнані божевільними і госпіталізовані з різними діагнозами: від депресивного психозу до шизофренії.Після госпіталізації “пацієнти”, як і в попередній раз, стали поводитися як звичайні здорові люди. Однак і їх так скоро не виписали. В медичні картки всіх учасників експерименту згодом були вписані помилкові діагнози.Пізніше, коли про експеримент та його результати дізналася громадськість, зчинився величезний скандал. Зникла довіра до всіх досягнень психіатрії.Така реакція змусила одну з лікарень переконати Розенхана повторити експеримент в її стінах. Розенхан домовився з персоналом про те, що протягом трьох місяців в психіатричну лікарню спробують потрапити один або кілька псевдопацієнтів. На практиці це означало, що ретельна оцінка кожного пацієнта повинна проводитися з урахуванням ймовірності, що він може бути симулянтом.У підсумку серед 193 людей, які звернулися за допомогою, спеціалісти цієї лікарні виявили 41 симулянта і ще 42 людей в цьому запідозрили. Насправді ж Розенхан не відправив у цю лікарню жодного псевдопацієнта, і всі, хто були запідозрені персоналом у симуляції, насправді були хворими.Цей експеримент став найбільшим ударом для психіатрії. Професіоналізм кращих лікарів-психіатрів був поставлений під сумнів. І час від часу робилися заяви: Очевидно, що в психіатричних лікарнях ми не можемо відрізнити здорових від хворих. 👨‍⚕️ Нотатки Лікаря 💊 Підпишись

👆Колобома райдужки – це дефект райдужної оболонки ока, обумовлений відсутністю її частини.Захворювання являє собою аномалію, яка асоційована з внутрішньоутробними порушеннями формування зорового апарату плода, або травматичними ушкодженнями.Даний дефект може поєднуватися з колобомою інших структур ока (судинної оболонки, кришталика, війчастого тіла, зорового нерва, повіки).⠀При колобомі райдужки утворюється виражений косметичний дефект, що нагадує грушу, або замочну щілину. На тлі нормального, або незначного зниження гостроти зору пацієнти відчувають осліплення (внаслідок неспроможності регулювати обсяг променів світла,що надходять до сітківки).⠀При незначному розщепленні райдужки, і відсутності порушень функції органу зору, оперативне втручання не потрібно.При зниженні гостроти зору виконується перітомія з наступним зшиванням країв райдужної оболонки. З метою попередження подальшого прогресування колобоми проводять колагенопластику. Колагенопластика – це ін'єкція розчину спеціального колагену в очне яблуко, яку проводять у стерильних умовах, під мікроскопом.👨‍⚕️ Нотатки Лікаря 💊 Підпишись

👅Спліт язика Спліт язика (від англ. tongue splitting – розрізання язика) – це вид модифікації людського тіла, що полягає в роздвоєнні язика шляхом його розрізання від кінчика до середини.Існують різні методи виконання спліту язика:✅ СкальпелінгЯзик розрізається скальпелем, зазвичай під місцевою анестезією. Цей метод може викликати кровотечу, яку контролюють за допомогою спеціальних препаратів. Процедура триває від 7 до 20 хвилин . Важливо, щоб її виконував професіонал, оскільки в язиці проходять дві великі артерії (A lingualis, a. profunda linguae), пошкодження яких може призвести до сильної кровотечі або навіть до смертельних наслідків.✅ Зв'язуванняЦей метод є тривалим і болісним. Через центр язика робиться прокол, в який вставляється нитка. Нитку туго зав'язують, і вона поступово розсікає язик. Необхідно регулярно підтягувати нитку. Через біль та тривалість, не всі витримують цю процедуру до кінця.✅ Запобігання зрощенню Щоб розріз не зрісся, його необхідно тримати відкритим. Для цього можна використовувати гемостатичну губку, яку потрібно постійно вставляти в розріз. Попередньо загоєний пірсинг язика також може слугувати "якорем", який запобігає зрощенню, оскільки тверда тканина навколо пірсингу не зростається.Період загоєння зазвичай триває близько трьох тижнів. У перші 5-8 днів після процедури на язик накладаються шви, які не дають половинкам швидко зростатися.Протягом періоду загоєння категорично забороняється вживати алкоголь, курити та їсти, щоб уникнути запалення. Ротову порожнину слід полоскати хлоргексидином, а між половинками носити тампон з ліками.Спліт язика не має значного впливу на мовлення . Можлива легка шепелявість або приглушені звуки "т", "д", але вони, як правило, малопомітні. Мова відновлюється після повного загоєння розрізуПроцедура пов'язана з ризиками значної крововтрати, інфікування, пошкодження нервів, а також проблем з диханням. або ковтанням . Неправильний догляд може призвести до повного зрощення спліту.👨‍⚕️ Нотатки Лікаря 💊 Підпишись

Бішектомія, або видалення комків Біша Тіла (грудочки, комочки) Біша – це інкапсульовані жирові утворення, розташовані в щоках між м'язами, названі на честь французького анатома Марі Франсуа Ксав'є Біша. У дітей вони захищають м'язи від травм і полегшують смоктання, в у дорослих комки Біша втрачають свою функціональну роль і виконують естетичну функцію, надаючи обличчю об'єм та впливаючи на контури нижньої частини обличчя.  Надмірний розмір грудок Біша може надавати обличчю "пухкого" вигляду, що призводить до естетичних недоліків. Пластична операція з видалення комочків Біша — це малоінвазивне втручання, що дозволяє скоригувати овал обличчя шляхом видалення надлишків або перерозподілу щічного жиру.В результаті усувається надмірна повнота щік, вони стають трохи впалими (втягнутими), що надає обличчю потрібну чіткість, виразність і елегантність.Бішектомія є доволі популярною процедурою серед знаменитостей. Серед відомих осіб, яким приписують цю операцію, — Вікторія Бекхем, Дженніфер Лопес, Анджеліна Джолі, Кім Кардаш'ян та віднедавна Дженна Ортега.👨‍⚕️ Нотатки Лікаря 💊 Підпишись

💀 Ністагм при серотоніновому синдроміНістагм – це мимовільні, ритмічні, повторювані коливальні рухи очних яблук зі сторони в сторону. Він може бути одностороннім або двостороннім, горизонтальним, вертикальним або круговим. Причин у цього стану багато. Від слабкості зору та побічної дії препаратів, до ураження головного мозку.Серотоніновий синдром – це небезпечний стан, який виникає внаслідок надмірного накопичення серотоніну в організмі. Серотонін – це нейромедіатор, який відіграє важливу роль у регуляції настрою, сну, апетиту та інших функцій. Серотоніновий синдром зазвичай виникає через прийняття комбінації ліків або передозування препаратів, що впливають на рівень серотоніну. Деякі з таких ліків включають антидепресанти (особливо інгібітори зворотного захоплення серотоніну), деякі протиблювотні препарати (наприклад Метоклопрамід), антимегренозні засоби (Суматриптан), або наркотики (екстазі чи LSD).Основні симптоми:1) нервово-м’язова гіперзбудливість – підвищені сухожильні рефлекси, двобічний симптом Бабінського, м’язові судоми, тремор, ригідність2) надмірна активація симпатичної нервової системи – підвищення температури тіла, тахікардія і надмірне потовиділення3) порушення свідомості, переважно сплутаність з психомоторним збудженнямЛікування серотонінового синдрому полягає в першу чергу в припиненні прийому серотонінергічних препаратів, які його викликали. При лікуванні серотонінового синдрому середнього та тяжкого ступеня використовуються антагоністи серотоніну.👨‍⚕️ Нотатки Лікаря 💊 Підпишись